脑梗死治疗“3要义”
杨显实
南部县人民医院 四川 南充 637300
冬季寒冷，中老年人常常出现脑梗死，一旦脑梗死发生，怎样有效进行救治，有哪些窍门帮助患者脱离危险，挽救生命。
1 脑梗死的“黄金三小时”
脑梗死治疗，有“黄金三小时”这个宝贵的时间段，即当病人发生脑梗死后，如果发病时间不超过三小时，能够在较短的时间及时服药溶栓，治疗效果将会很好。脑梗死治疗，抓住时间很重要。在患者生病的3歌小时之内进行治疗，是最佳治疗的黄金时间，在黄金时间接受治疗，治疗效果好，恢复率高，后遗症少[1-2]。在“黄金三小时”服药溶栓就是利用药物把血管中堵塞的血块溶解，让血管恢复畅通，保证脑细胞能够再次得到新鲜的血液和氧气，从而能够正常运作，恢复正常功能。血管中有血栓好比河流中有垃圾堵塞河道，脑细胞就像河流中的鱼儿，当血管被堵塞之后，脑细胞就得不到供给，河流中的鱼儿也会因为离开河流而死亡。及时溶栓就好比及时疏通河流中的垃圾，趁着鱼儿还没有窒息死亡，清理河道，使得鱼儿重新获得干净的河水，从而重新在干净的河流中愉快的生存。因此，患者一旦出现脑梗死症状，应该抓住“黄金三小时”的治疗时间，及时治疗，挽救生命。
2 血脂正常，也要按时服药
当患者经过一段时间的治疗之后，患者顺利出院，即使血脂正常，也要按时服用降脂药。这是因为最常见的一种脑梗死是动脉硬化性脑梗死，其发生率占脑梗死总数的百分之七十左右。实际上发生脑梗死的动脉仅仅是动脉粥样硬化的一小部分，并且是最严重的一部分。因此，预防脑梗死，首先要预防患者出现动脉粥样硬化，不仅治疗已经堵塞的血管，还要防止其他血管堵塞[3,4]。因此，要严格控制患者的血脂。脑梗死患者的学制控制尤为重要，要严格控制血管中低密度脂蛋白胆固醇水平小于2.6 mmol/L，因此要严格控制饮食习惯，保证良好的作息，不吸烟，不饮酒，适当加强体育锻炼。除此之外，患者还要按时服用降脂药，确保胆固醇水平在安全范围之内，防患于未然。
3 血压升高，吃药降压，未必正确
脑梗死发生的原因之一还可能是高血压，因此，严格控制患者的血压水平也是治疗脑梗死或者防治脑梗死的有效措施。当脑梗死患者发病时，常常伴随患者血压升高，家属首先想到的就是进行降压，及时吃降压药，但是有时这样血压升高，吃药降压，未必正确。
当患者出现脑梗死时，患者体内会出现应激反应，血压有所上升，这是身体为保持脑部供血量的的自我保护[5]。如果家属着急让患者吃降压药降血压，血压就会在短时间内迅速降低，脑供血量也会随之减少。这就不能有效缓解脑梗死，相反，还会加剧病情的严重性，不利于脑补细胞功能恢复。因此，当患者出现脑梗死时，即使血压升高，也不要着急吃降压药。
脑梗死患者的血压高于200/100mm汞柱时，这样的血压水平才需要降压，这是因为此时如果不及时降压，脑部血管可能会被冲破，造成脑溢血，严重时直接导致死亡[6]。因此，吃降压药有一定的要求，一定按照医生的医嘱进行，不可盲目吃降压药。
患者吃降压药，要选择合适的降压药，如卡托普利。这是因为患者降压时，血压不可降得特别快，应当缓慢平稳降压，降压幅度也不可太大，只需降到安全范围之内即可。
综上所述，脑梗死是我国的一种常见高发病，危害极大，越来越多的患者出现脑梗死，因而应该加强对脑梗死知识的普及，按照科学的方法进行预防和治疗，帮助患者早日恢复健康。
参考文献：
[1] 尤克增,隋汝德,魏相磊,等.SWI、T2Flair、DWI联合评估急性脑梗脑血流变化及预后相关性初步研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):88-89.
[2] Finger T, Prinz V, Schreck E, et al. ImPact of timing of cranioPlasty on hydrocePhalus after decomPressive hemicraniectomy in malignant middle cerebral artery infarction[J]. Clinical Neurology & Neurosurgery, 2017, 153:27-34.
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[4] Zhao L, Peng F, Guan B, et al. Whether Metal Element-Containing Herbal Formula Angong Niuhuang Pill Is Safe for Acute Brain Disorders?[J]. Biological Trace Element Research, 2015, 166(1):41-48.
[5] 谢伟.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的应用及对肢体功能的影响[J].北方药学,2019,16(05):143-144.
[6] 李伟科.探讨中西医结合治疗大面积脑梗塞及早期脑出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):173-177.