PDCA循环管理在手术室外来器械管理中的
应用效果分析

袁玉明 高爱华 蒙丽婵

佛山市第二人民医院 广东 佛山 528000

【摘 要】目的：分析PDCA循环管理在手术室外来器械管理中的应用及其降低医院感染发生率的作用。方法：选取本院于2017年1月~2018年6月本院中心供应室接收的10490件手术器械进行研究，其中5197件不施行PDAC循环管理，为对照组；5293件施行PDAC循环管理，为研究组。比较2组手术室外来器械管理中的应用情况及对医院感染发生率的控制情况。 结果：研究组中有5149件清洗质量合格（97.26%)、33件灭菌后湿包(0.66%)、10件紧急方行(0.19%)、5293件有效验收(100.00%)、8件超大超重(0.15%)，0件未遗失器械(0.00%);对照组中有4685件清洗质量合格（89.63%)、324件灭菌后湿包(6.23%)、245件紧急放行(4.71%)、4829件有效验收(92.90%)、285件超大超重(5.48%)、45件遗失器械(0.87%)。研究组的管理效果显著优于对照组（ P＜0.05）。结论：在手术室外来器械管理过程中施行PDCA循环管理，可确保手术器械应用的安全性和有效供应，减少医疗事故，提高护理质量管理，是一种应用价值较高的管理方法。

【关键词】PDCA循环管理；手术室；器械管理

手术室外来器械实际上是医院开展手术工作时临时租赁的器械，该器械多不作为常规配备使用。使用该类器械可降低一定的医疗成本，避免医疗资源浪费，具有手术针对性较强的特点[1]。但该类手术器械存在一定的局限性，由于该类器械多供医院临时租赁使用，具有流转率高、管理不严等问题，导致医疗风险增加，不利于医院医疗水平整体提升。近年来，随着医疗技术的提升，医院管理水平也呈逐年上升之势，PDAC循环管理作为一种全新的管理理念逐渐渗透至医院手术室外来器械管理中，并取得了较为理想的管理效果 [2]。本次研究，主要对本院于2017年1月~2018年6月本院中心供应室接收的10490件手术器械进行分组研究，旨在探讨PDAC循环管理的应用效果及对降低医院感染的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年1月~2018年6月本院中心供应室接收的10490件手术器械进行研究，其中5197件不施行PDAC循环管理，为对照组；5293件施行PDAC循环管理，为研究组。全部手术器械均经过医院设备科审核、注册及备案准入的，器械供应商、器械种类等多方面均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。同期共有410例住院患者需要使用相关手术器械进行治疗，其中有205例患者使用了未经PDAC循环管理的手术器械，为A组；剩余205例患者则使用了经过PDAC循环管理的手术器械，为B组。A组中有105例男性，100例女性；年龄在34~68岁之间，平均（51.0±34.0）岁；B组中有104例男性，101例女性；年龄在34~70岁之间，平均（52.0±36.0）岁。2组患者的一般资料间的差异无统计学意义（ P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规管理方法，具体如下：手术医生按照患者的实际病情为其制定有针对性的手术方案，并选择合适的手术器械完成手术治疗。将所需的手术器械提前告知供应商，并让其按时送往医院消毒中心进行接收登记和消毒、打包灭菌后送至手术室，术后由手术室护理人员将器械清理干净后退给供应商。

研究组实行PDCA循环管理法，具体管理方法如下：（1）计划阶段。对消毒供应中心实行PDCA循环管理过程中存在的相关问题、隐患进行有效分析，包括：器械接收、登记时出现纰漏、交接有误、手术使用时间不确切、手术使用过程中发现器械不足或器械不匹配等问题，接收过程中出现器械匹配不合理、被动紧急接收、送达混乱、灭菌质量不合格、清洗不合格等以及其他严重影响手术进程的问题进行统计分析，讨论对策并制定出一项科学合理的外来手术器械循环管理流程[3]。具体流程为确定手术时间后，手术医生于手术前2天将所需的外来手术器械的名称、型号、部位等器械清单提交至消毒供应中心，由消毒供应中心汇总所需的外来手术器械，如同时需要多台外来器械应通知供应商，选择不同时段送达，避免造成接收混乱；外来器械送达时需先经医院设备科人员对供应商器械进行资质认证，签名确认后再由消毒供应中心采用本院专门制作的外来器械接收登记表，由专业工作人员清点、核对外来器械，并详细登记各手术器械的使用信息、清洗标准、灭菌使用说明书等相关信息，所有信息记录完整后签字确认 [4]。之后，使用手机对外来手术器械的图片、部位、相关手术标识等进行配包核对。（2）实施阶段。成立专业性较强的PDCA管理小组，负责外来手术器械的清洗、消毒、配包、灭菌及发放等工作，所有小组成员在实行管理前均经过严格的培训和审核，明确岗位职责，专人负责特定的环节，包括为供应商配制专用准入工牌，识别供应商的准入资格，对送达的器械与供应商进行清点、核对[5]，并使用手机对外来手术器械拍摄，保存图片便于核对。采用全自动清洗机对外来器械进行清洗，配包过程由双人核对，确认无误后将器械清单、器械使用资料及器械一并装入器械包中，便于手术室护士和医师查对，并由接收人员将相关信息录入本院消毒供应中心的信息系统。消毒人员在行灭菌操作之前，需要对器械包外标识及其他相关信息进行核对，严格监测超大超重包、紧急放行包等现象，所有外来器械均需要灭菌合格后才能放行使用 [6]。术后，由消毒供应中心专业的器械管理人员核对回收器械，并进行清洗、消毒后交还供应商。（3)检查阶段。由消毒供应中心PDCA管理小组人员使用自制的外来器械接收登记表，对其接收流程、消毒流程及使用流程等情况进行核查，全程监控手术器械的清洗质量、配包情况及灭菌合格情况等，以CSSD行业标准为审核、整改依据，并每月进行一次汇总分析[7]。（4）评价阶段。实行PDCA循环管理法的过程中不断地提出问题、发现问题，根据实际管理情况不断地完善整改方案，优化外来器械管理的每个环节、流程及反馈。

1.3 观察指标

对比分析2组管理效果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a＜0.05。

2 结果

研究组与对照组管理效果对比如下表所示：

详见表1。

表1 管理效果对比[n(%)]

3 讨论

综上所述，在手术室外来器械管理过程中施行PDCA循环管理，可确保手术器械应用的安全性和有效供应，减少医疗事故，提高护理质量管理，大大降低医院感染发生率，是一种应用价值较高的管理方法。

参考文献:

[1] 刘玲, 李春梅, 杨晓丽,等. PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(3):685-687.

[2] 李丽珍. PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J]. 护理研究, 2017, 31(10):1277-1278.

[3] 何春艳, 刘红, 向文娟,等. PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(16):106-108.

[4] 邓艳. PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(4):187-188.

[5] 贺银丽, 罗秦英, 董乐乐,等. FOCUS-PDCA循环管理在降低肠外营养不合理医嘱发生率中的应用[J]. 中国药房, 2017, 28(34):4842-4845.

[6] 邵晓红, 韩德辉, 刘颖,等. 应用PDCA法控制门诊医院感染的研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(5):1183-1185.

·综述·