分析甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值

杨廷富

贵州省惠水县人民医院 贵州 惠水 560600

【摘 要】目的：分析甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值。方法：选择2014年4月-2018年3月我院接受的74例甲状腺微小癌作为研究案例，为了总结术式结果，随机分组，其中一组进行双叶切除术治疗，另外一组进行的是甲状腺全切除术治疗，治疗后对比结果。结果：在本次研究中对两组的手术时间、住院时间、术后出血量等指标进行分析，2组的参数更低。对比两组患者的并发症发生几率，2组的发生几率5.4%，1组的发生几率13.5%。 结论：对于甲状腺微小癌患者实施甲状腺全切除术进行治疗，效果明显，能促进患者恢复，清除的比较彻底，相对比其他术式而言，具备可行性。

【关键词】甲状腺全切除术；甲状腺微小癌；应用价值

甲状腺癌是当前常见的一种恶性肿瘤，近些年来整体上呈现递增的趋势，其中女性患者的案例数比较多。甲状腺微小癌指的是原发直接≤1.0cm的肿瘤，本身具备一定的隐匿性，术前诊断率比较低，临床研究中将其称为是隐匿性的甲状腺癌。近些年来随着临床术式的不断更新和合理化应用，采用甲状腺全切除术实施治疗，能彻底清除甲状腺肿瘤，达到美容的效果。为了分析甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值，选择的74例甲状腺微小癌作为研究案例，其中一组进行双叶切除术治疗，另外一组进行的是甲状腺全切除术治疗，治疗后对比结果。数据报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择74例甲状腺微小癌作为研究案例，为了总结术式结果，其中一组进行双叶切除术治疗，另外一组进行的是甲状腺全切除术治疗。结合报道要求，本次研究中随机选择符合研究的患者作为案例，两组分别是37例患者，基本资料分析后可知，两组基线资料无明显差异（p＞0.05），所有资料可以进行研究和分析。此外本次研究中的所有案例对治疗术式具备知情权。

1.2 方法

本次研究中1组进行的是双叶切除术治疗，对甲状腺组织比较大的一侧进行甲状腺全切，比较小的一侧保留6-7g,切除后结扎甲状腺上下动静脉，而后切除剩余的甲状腺组织，采用电凝进行止血操作，间断性对甲状腺组织进行缝合[1]。

2组进行的是甲状腺全切除术治疗，进行全身麻醉，选择仰卧位姿势，沿皮肤横纹在胸骨上部大约5cm的弧形区域切口，底部到皮瓣上部，沿着颈白线切除，露出术野喉返神经和腺体等。需要注意的是进行甲状腺保护，两侧的甲状腺组织切除后保留在3-4g，将表面的血管缝合，联合进行止血，两侧甲状腺组织进行引流处理，而后缝合。

1.3 指标分析

在本次研究中对各项指标值、并发症几率和满意率评分等对比。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包,计数资料采用率表达,假设检验采用x2检验,检验水准=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的各项指标值分析

在本次研究中对两组的手术时间、住院时间、术后出血量等指标进行分析，2组的参数更低，相比之下，2组优势突出，如下：

表1 两组患者的各项指标值分析

2.2 两组患者的并发症几率分析

2 组的发生几率5.4%，1组的发生几率13.5%，2组的不良反应率更少，数据对比差异比较突出，详细如表2：

表2 两组患者的并发症几率分析

2.3 对治疗效果评分以及满意率评分对比

对比两组患者的各项评分，2组的评分值更高，均值在90分左右，如表3：

表3 两组患者的各项评分值分析

3 讨论

甲状腺在人体内主要的功能是分泌甲状腺激素，本身有促进人体在婴幼儿时期的生长和发育的重要作用，成年后甲状腺激素有明显的新陈代谢的作用。近些年来病症呈现出上升的趋势，此外颈部结构比较复杂，由于手术原因，可能导致患者的血管以及神经系统等受到影响并发症几率[2]。

近些年来随着临床术式的不断更新和应用，甲状腺全切术有突出的作用，在治疗过程中，由于甲状腺微小癌处在隐匿的状态下，不能对病灶组织尽快显示，甚至和其他甲状腺疾病是共同存在的，病变存在淋巴转移的现象。针对具体情况需要及时进行对应的治疗，当前治疗甲状腺微小癌的手术方式多，在综合性治疗的过程中，微小病灶通过病灶以及磁共振等方式进行检测，可以从标本病理切片的方面进行观察[3]。甲状腺全切术作用机制明显，可以对原有的病灶组织尽快清除，避免出现残留的现象，合理的治疗后降低了二次手术的复发几率。甲状腺全切除术通过检测甲状腺球蛋白以及降钙素原等，进行具体的指标分析。甲状腺全切除术在应用的过程中及时对残余的病灶组织进行处理，通过检测各项指标后结合结果治疗 [4]。

该治疗方式以微创为主，将气管前筋膜、外侧韧带等进行固定后接触。甲状腺可以松动，在现有基础上进行血管游离处理和切除后，能降低手术难度，缩短手术时间，减少并发症。全切除治疗方式有突出的作用，在整个治疗中充分利用外侧的空间，可缩短手术的切口长度。在手术的阶段，需要对血管和组织进行观察，合理的治疗后提升安全性。后续治疗中将气管作为参照物，将气管食管充分显露出来，完全暴露出喉返神经，能最大程度减少损伤。医护人员在治疗的过程中对家属进行适当的教育和指导，使其掌握注意事项。患者需要在家属的陪伴下接受治疗，对手术特征以及注意事项等了解，适当的健康教育后促进恢复 [5]。

在本次研究中对两组的手术时间、住院时间、术后出血量等指标进行分析，2组的参数更低。对比两组患者的并发症发生几率，2组的发生几率5.4%，1组为13.5%，2组的不良反应率更少。说明在临床研究中对于甲状腺微小癌实施甲状腺全切除术治疗，符合具体治疗要求[6]。

综上所述，甲状腺全切除术的治疗模式有重要的作用，在具体应用中符合实际要求，能让患者尽快恢复，术后不存在明显的溢不良反应，可以促进恢复。

参考文献：

[1] 王宏,薛文雄.甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值分析[J/OL].蚌埠医学院学报(12):1-5

[2] 韩建波,童菲.甲状腺全切除术在分化型甲状腺癌外科治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(39):46

[3] 贺颖.甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2017,30(21):3196-3197

[4] 郭子明.甲状腺全切术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值分析[J].山西职工医学院学报,2017,27(1):36-37

[5] 张强.甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(12):60-62

[6] 关子圣,李超,李伟文,等.经胸乳入路腔镜甲状腺切除术在早期甲状腺癌治疗中的应用价值分析[J].中国医药科学,2015,5(6):135-137

作者简介：杨延富（1967-），男，本科学历，副主任医师，主要从事普外科工作。