剖宫产后阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩的情况分析
郅红艳
宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 宁夏 银川 750021
【摘 要】目的：探讨剖宫产后阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩的情况。方法：选取2018年1月-2019年2月我院阴道分娩30例剖宫产后再次妊娠产妇为观察组，选取同期阴道分娩30例非瘢痕子宫产妇为对照组，比较两组分娩情况。结果：观察组与对照组在产妇产程时间、产后出血量、住院时间、会阴切开率方面比较，差异性不大；观察组与对照组在新生儿体重、新生儿APgar评分、新生儿窒息方面比较，差异性不大，统计学无意义（ P＞0.05）。结论：剖宫产后阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩情况差异性不大，剖宫产后阴道分娩值得应用。
【关键词】：剖宫产后阴道分娩；非瘢痕子宫阴道分娩；分娩情况
近年来，随着我国生活水平提升，产妇对于疼痛忍受能力下降，选择剖宫产分娩的产妇人数逐年增加，在剖宫产产妇再次妊娠后，多数产妇会再次选择剖宫产，此时，产妇易出现子宫内膜异位症、盆腹腔粘等症状，还会对膀胱和输尿管造成损伤，剖宫产后阴道分娩可行性受到关注度越来越高[1]。本文为探讨剖宫产后阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩的情况。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2018年1月-2019年2月我院阴道分娩30例剖宫产后再次妊娠产妇为观察组，选取同期阴道分娩30例非瘢痕子宫产妇为对照组，其中，对照组中年龄范围在(21-41)岁，平均值在（27.22±1.35）岁，孕周在(34-42)周，平均值在（38.24±0.42）周；观察组中年龄范围在(20-40)岁，平均值在（27.26±1.33）岁，孕周在(33-42)周，平均值在（38.25±0.41）周。观察组产妇纳入标准：孕周不低于33周,；妊娠期未见剖宫产指证；存在剖宫产史；距离上次剖宫产时间至少1年半；瘢痕位置基层厚度不低于2mm；产妇及其家属签署知情同意书。排除肝肾功能障碍者；排除精神功能障碍者；排除妊娠期糖尿病者；排除多胎者。
1.2 方法
观察组产妇在进入医院后，应做好血常规、尿常规、胎儿彩超、肝肾功能检查、心电图、血凝分析等检查工作，做好各项病史的询问记录；掌握产妇上次实施剖宫产及新生儿的状况；再为其实施内诊检查，对阴道分娩操作的可行性进行评估；在产妇实施阴道分娩时，对产妇的各产程进度进行密切观察，做好产妇的心理辅导工作，多主动与产妇进行交流，对不良情绪及时疏导，在产妇分娩时，形成“一对一全程陪伴”；做好产妇阴道检查工作，掌握产妇胎先露、宫颈条件等；在产妇产程中，对各项指标和胎儿宫腔状况进行密切监测，做好各项记录 [2]。
对照组产妇实施阴道分娩时，做好常规检查和检测，对产妇及胎儿状况进行密切观察。
1.3 观察指标
观察两组产妇妊娠结局情况、新生儿结局情况。产妇妊娠结局：产程时间、产后出血量、住院时间、会阴切开率。新生儿结局：新生儿体重、新生儿APgar评分、新生儿窒息。针对新生儿APgar评分选用0-10新生儿APgar评分评定量表实施评估，评估所得数值越高，新生儿越健康，评估所得数值越低，新生儿越差[3]。
1.4 统计学处理
将所得数值输入SPSS19.0中，平均值用(x±s)表示，检验用t、x2值表示，百分比选用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2 结果
2.1 两组产妇妊娠结局情况
观察组与对照组在产妇产程时间、产后出血量、住院时间、会阴切开率方面比较，差异性不大，统计学无意义（P＞0.05）；见表1。
表1 两组产妇妊娠结局情况
|
组别 |
例数 |
产程时间(x±s，h) |
产后出血量(x±s，ml) |
住院时间(x±s，d) |
会阴切开率(n，%) |
|
观察组 |
30 |
10.54±3.47 |
167.42±32.18 |
2.58±1.12 |
23（76.67） |
|
对照组 |
30 |
11.71±4.12 |
158.56±27.38 |
4.46±1.16 |
20（66.67） |
|
x2值 |
1.6548 |
1.6153 |
0.5345 |
1.4125 |
|
|
P值 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
2.2 两组新生儿结局情况
观察组与对照组在新生儿体重、新生儿APgar评分、新生儿窒息方面比较，差异性不大，统计学无意义（P＞0.05）；见表2。
表2 两组新生儿结局情况
|
组别 |
例数 |
新生儿体重(x±s，kg) |
新生儿APgar评分(x±s，分) |
新生儿窒息(n，%) |
|
观察组 |
30 |
3.38±0.46 |
9.08±0.84 |
3（10.00） |
|
对照组 |
30 |
3.52±0.49 |
9.12±0.95 |
2（6.67） |
|
x2值 |
1.6054 |
0.3845 |
0.1284 |
|
|
P值 |
＞0.05 |
＞0.05 |
＞0.05 |
3 讨论
随着我国选择剖宫产分娩产妇人数的增加，在产妇出现再次妊娠后，多会选择剖宫产分娩，与阴道分娩比较，再次剖宫产分娩会对产妇形成再次损伤，产后出血和感染的概率升高，对产妇的危害性提升，剖宫产后再次妊娠产妇如何选择分娩方式成为了新问题所在；本研究通过对比剖宫产后阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩情况，发现，观察组与对照组在产妇产程时间、产后出血量、住院时间、会阴切开率方面比较，差异性不大，观察组与对照组在新生儿体重、新生儿APgar评分、新生儿窒息方面比较，差异性不大；表明，这两种产妇分娩时，对产妇及新生儿造成的影响差异性不大，表明，剖宫产后阴道分娩是可行的，在产妇能够实施阴道分娩的情况下，值得选用 [4]。
综上所述，剖宫产后阴道分娩与非瘢痕子宫阴道分娩情况差异性不大，剖宫产后再次妊娠产妇在根据各项指标均能阴道分娩的情况下，可选择阴道分娩，尽可能降低不良事件的出现。
参考文献：
[1] 张俊,李新琳,周永玲.95例疤痕子宫妊娠阴道分娩临床分析[J].重庆医学,2017，46(12)：115-116.
[2] 刘素婷,张海珍,孙霞,等.疤痕子宫经阴道分娩89例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2017，16(14)：1446-1449.
[3] 王安,徐优文,吴晓荣.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性研究[J].西部医学,2017，29(5)：666-669.
[4] 舒从爱,张丽容,孔小燕,等.剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性[J].海南医学,2018，29（4）：547-549.
作者简介：郅红艳（1982-），女，汉族，本科，主治医师，宁夏银川市人，工作单位：宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 ，从事妇产科工作。