化疗后迟发皮肤毒性反应的研究现状及最新进展
刘阳瑞
云南省第一人民医院 乳腺甲状腺外科 云南 昆明 650032
【摘 要】化疗药物在肿瘤患者的晚期治疗中起到了非常重要的作用，但是根据临床观察发现，使用化疗药物会对患者的身体产生不同程度的损伤，皮肤毒性反应便是其中一种不良反应。皮肤毒性反应不仅会给患者带来巨大的痛苦，还会导致患者的服药依从性降低，严重影响了治疗效果。在本次探究中，我们探究了化疗后迟发性皮肤毒性反应的研究现状以及最新进展，现将研究内容报告如下。
【关键词】化疗 迟发皮肤毒性反应 研究现状
根据调查发现，无论国内还是国际肿瘤的发病率都不断攀升。化疗作为晚期肿瘤进行治疗的主要手段，给患者的身体带来了巨大的痛苦与不良反应[1]。随着我们对化疗药物应用的不断深入可以发现，化疗药物不仅在使用后会使身体产生一系列不良反应，患者在使用化疗药物后出现迟发皮肤毒性反应一般发生在药物使用后的1-2周，这段时间由于患者已经离开医院，所以很难及时地观察病情的发展情况从而及时地进行治疗，在一定程度上会导致患者出现部分皮肤坏死等现象，严重影响患者的身体健康。在本次探究中，我们分别从化疗后迟发皮肤毒性反应的发生原因、研究现状以及最新进展等多个方面进行了探讨，现将内容具体表述。
1 化疗后迟发皮肤毒性反应的发生原因
随着医疗技术的不断发展与经济水平的不断提高，越来越多的化疗患者会在恶性肿瘤治疗的后期阶段采用不同的化疗药物进行治疗，这也就导致了患者出现迟发性皮肤毒性反应的情况不断发生。根据临床的探究发现，由于大部分化疗药物都存在高渗性、刺激性大等特点，所以患者在使用户容易出现迟发性皮肤毒性反应，具体表现为出现皮肤干燥、皮肤瘙痒、皮疹、痤疮样疹、皮肤红斑以及毛细血管扩张等多种临床症状。根据探究发现，患者出现皮疹的严重程度越高，患者的生存期限越长，但却会严重降低患者的生活质量与服药依从性，影响治疗的进一步进行。
2 化疗后迟发皮肤毒性反应的研究现状
患者在使用化疗药物后会发生迟发性皮肤毒性反应，而这其中以痤疮样皮疹最为常见。根据对临床的探究发现，这类皮疹极容易出现在脂溢性区域，例如肢体的上半部以及面部等区域，因此又被称为痤疮样皮疹。患者在发生迟发性皮肤毒性反应后，由于身体的痛苦程度增加，往往会对药物产生排斥心理，从而降低了对于药物的依从性，影响严重。
随着近年来我们对化疗后迟发皮肤毒性反应的不断重视，对于化疗后患者发生迟发皮肤毒性反应的患者我们采取了不同的方式进行治疗。目前临床上针对发生化疗后迟发皮肤毒性反应的患者我们一般采用药物进行治疗。但是由于发病机制尚不明确以及患者在使用药物后发生迟发皮肤毒性反应发生在使用药物的3-7天后等原因，患者在就诊时病情就已经较为严重，使用传统药物进行治疗的效果一般[2]。
根据临床经验的积累以及总结分析我们发现，在预防以及及时治疗迟发毒性皮肤反应方面，我们除了使用传统药物，仍需要注意以下几点：（1）化疗药物使用后会抑制表皮生长因子导致角化细胞对紫外线引发凋亡的敏感性增高，因此在日光照射后皮肤的反应会加重,叮嘱患者避免日晒，宜使用防晒系数(SPF)＞30的广谱防晒用品。（2）沐浴后涂抹温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏。（3）保持身体清洁以及皮肤湿润，勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品。（4）穿宽松、透气性好的鞋。治疗前1周开始用温的水泡足，泡足后涂抹护肤品或硅霜，预防足部皮疹的发生。（5）在患者进行输液前需要将药物的不良反应告诉患者，以免患者在不良反应发生后对药物产生怀疑跟抗拒心理，在输液完成后叮嘱患者如果出现皮疹、皮肤红斑以及皮肤瘙痒等现象要及时回院检查。
3 化疗后迟发皮肤毒性反应的最新进展
近年来对于化疗后迟发皮肤毒性反应的探究不断深入，除了应用传统的药物进行治疗，使用中药以及优质护理在迟发皮肤毒性反应的作用我们也进行了诸多的讨论。根据以往的探究可知，我们在化疗后皮肤毒性反应的治疗中可以使用龙血竭进行治疗。龙血竭是一种用于跌打损伤、祛瘀止痛方面的药物，具有敛疮生肌、活血散瘀、定痛止血的作用。根据高颖等人在龙血竭联合化疗药物治疗迟发毒性皮肤反应的探究可以发现，使用龙血竭联合传统药物进行治疗对于减轻患者的疼痛、提高治疗的效果具有显著的作用[3]。除此之外，优质护理在化疗后迟发皮肤毒性反应的作用开始逐渐被重视。根据唐美玲等人在7例迟发皮肤毒性反应的护理经验的探究可知 [4]，对患者采取全面优质的护理方式，在护理前对患者进行知识普及，在护理中及时观察患者的不良反应，在护理后叮嘱患者注意自身情况的变化，重视化疗后的不良反应情况可以明显地减少迟发皮肤毒性反应的发生情况，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量。
综上，在对患者化疗后迟发皮肤毒性反应的治疗中，除了采用传统的药物进行治疗，采用中药以及优质护理与传统药物联合进行治疗可以及时地观察病情、显著地提高治疗的效果、减轻患者的痛苦。目前临床上关于化疗后迟发皮肤毒性反应的探究仍然不深入，仍需要我们进行不断的探究从而提高治疗的效果、减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1] 张玉珍,叶晓群.美清佳、美盐敷料、多爱肤联合治疗化疗药致迟发型皮肤毒性反应的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(11):2167-2168.
[2] 杨丽,沈小芹.化疗后迟发皮肤毒性反应的护理体会(附21例报告)[J].中国伤残医学,2013,21(05):338-339.
[3] 高颖.龙血竭乙醇外敷治疗化疗迟发性局部皮肤毒性反应的效果观察[J].吉林医学,2012,33(17):3779-3780.
[4] 唐美玲,范本芳,王菊如,包秀珠.7例化疗后迟发皮肤毒性反应的护理[J].中华护理杂志,2012,47(04):354-355.