尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析

甄永强

黑龙江农垦建三江人民医院 黑龙江 富锦 156300

【摘 要】目的：探讨尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性。方法：选取我院2017 年2月至2018年8月的100 例尿液样本进行分析，分别采用显微镜进行尿沉渣检测和尿分析仪进行尿常规检查，观察比较两组的检查结果。结果：尿蛋白的符合率为98%，红细胞的符合率为97%，白细胞的符合率为96%。两组在检测尿蛋白、白细胞、红细胞结果的阴性率和阳性率差异无统计学意义。 结论：对尿液检测来说，尿沉渣和尿常规检查都有很重要的临床意义，它们各有所长，不能单一地用尿常规检查代替尿沉渣检查，要想提高尿液检测的准确率，建议临床实施尿液检验时，有效结合两种方法，促使检验准确率提高。

【关键词】尿沉渣；尿常规；尿液检验；相关性

尿液检验为基础临床检查项目，当前医学技术发展较快，尿液分析仪因其检验快捷、简单等优点逐渐普及，但检验结果受诸多因素影响较大，检验准确度不高。尿沉渣检验运用显微镜检查，操作比较繁琐，但检验准确性高，在某些疾病诊断及鉴别中运用意义大。尿液检测是临床诊断疾病的的一种常用的有效检测方法，在过去，尿液检测主要是采用尿沉渣检查，其诊断的准确性高，但操作较为繁琐，耗时较长；现在尿液分析仪使用广泛，因为其操作简便，大大缩短了工作人员的操作时间，提高了工作效率，但尿常规检查容易受到外界因素的干扰，会使检测结果出现一定的偏差，影响尿液检测的准确率 [1]。为了探讨尿沉渣检测与尿常规检测在尿液检验中的相关性，我院选取2017 年2月至2018年8月的100 例尿液分别进行尿沉渣检查和尿常规检查，对比两组检查结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年2月至2018年8月进行尿液检验的患者100 例，年龄19~71岁，平均年龄30±10.3岁，其中男性55例，女性45例。

1.2 检查方法

收集患者晨起初尿，一分为二，A 和B，A 用于尿沉渣检测， B 用于尿常规检测。

1.2.1 尿沉渣检测

尿沉渣检测一般采用离心玻片法，混匀滴尿法，特殊显微镜法。本次采用离心玻片法进行试验。首先取新鲜尿液（A） 10ml，混匀，取少量滴在载玻片上，盖上盖玻片，在低倍镜下进行整体观察。再转换高倍镜，观察管型和细胞并记录。然后离心新鲜尿液5min，速率1500r/min，倒掉上清液，保留沉淀物， 进行涂片镜检，分别用低倍镜和高倍镜观察管型、红细胞和白细胞，做好记录。

1.2.2 尿常规检测

将新鲜尿液（B）充分混匀，采用科宝500 型11 项尿分析仪进行尿常规检测，实施全程质控，严格按照操作产品说明分步进行。

1.3 观察指标

对尿蛋白，红细胞，白细胞阴性率和阳性率进行分析，尿蛋白含量以0.15g/24h 为界限，高于0.15g/24h 即为阳性，低于0.15g/24h 即为阴性；红细胞评价的标准是高倍镜视野下红细胞少于5 个即为阴性，多于或等于5 个即为阳性；白细胞评价标准和红细胞相似，高倍镜视野下白细胞少于5 个即为阴性，多于或等于5 个即为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0 软件对数据进行处理和分析，计数治疗均采用x2 检验，P＜0.05 说明差异具有统计学意义，P＞0.05 说明差异不具有统计学意义。

2 结果

尿蛋白的符合率为98%，红细胞的符合率为97%，白细胞的符合率为96%。

3 讨论

研究显示，尿液检验项目有尿酶测定、尿常规分析、定量测定蛋白成分、检测尿液有形成分等，尿常规与尿沉渣检验均为尿液检验常用方式，但作用机制较不相同，检验结果有所差异。尿常规检验为“三大常规”之一，检查内容有白细胞、蛋白质、尿颜色、上皮细胞、透明度、比重、酸碱度、管型、红细胞、尿糖定性等；很多肾脏病变患者早期出现尿沉渣有形成分或蛋白尿；此方法对诊断血液病、流行性出血热、糖尿病及肝胆疾患等有较大价值；一般留取新鲜晨尿，不少于10 mL，夜间饮水少，尿液中肾脏排出的成分在膀胱内储存，并进行浓缩，容易查到，阳性检出率较高，亦能随机留取其他尿液，但宜选择中段尿；此法操作较为简单，检验较快，一般可在0.5 min内完成多项指标检验，检查时间短，检查范围大，然而，代谢产物及分析仪所用药物可引起尿液样本性状及颜色改变，直接影响结果准确性，导致假阴性或假阳性结果，比如，检验试纸规格、敏感度及产地等可影响结果 [2]；尿蛋白水平升高可造成假阴性；样本采集后放置时间较长，产生过氧化酶，造成假阳性。尿沉渣检验的方法有显微镜倒置、混匀滴尿法及离心玻片法等，显微镜倒置不会对细胞成分造成破坏，细胞成分比较完整，检验稳定性高，可克服外界不良因素干扰，找出尿液结晶，及时纠正假阳性，检验较准确，但实施检验时需将显微镜倒置，耗时长，操作复杂，对临床使用范围有很大限制；混匀滴尿法不对尿液作离心处理，故检出率低；离心玻片法随机性较大，对检出率有直接影响 [3]。尿沉渣检测是比较传统的尿液检验的方法，相对于尿常规检测，尿沉渣检测的准确性较高，但其操作比较复杂和繁琐， 需要耗费大量的时间和精力，不利于医院的现代化发展。

研究发现，两种检测方法的尿蛋白符合率98%，红细胞符合率为97%，白细胞符合率为96.5%，在尿蛋白、红细胞、白细胞检测结果差异上均无统计学意义，证明在尿液检验中，两种方法都是很有效的，均有很重要的临床意义。尿沉渣检测与尿常规检测均有其的优势和不足之处，所以在尿液检验中，尿常规检测不能完全替代尿沉渣检测，为了避免尿液检测结果出现误诊和漏诊，检测人员应该将尿沉渣检测和尿常规检测有机地结合起来，以获得更准确，更科学的检测结果。

参考文献：

[1] 蔡芬, 张素芬. 尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性[J]. 中国医药指南,2014,(24):243-243.

[2] 王晓英. 尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J]. 中国卫生产业,2014,(19):138- 139.

[3] 张凤霞. 尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J]. 医学美学美容（中旬刊）,2014,(3):352-353.