上肢骨折康复期功能锻炼具体方式

曾福俊

四川现代医院 四川 成都 610000

上肢骨折是骨伤科常见的骨损伤之一，且对患者的身心健康以及生活质量均造成严重的影响。而由于上肢存在着多关节，且各关节的旋转、屈伸活动范围相对较广，功能性相对而言比较复杂，因此临床上对于该症状的治疗要求比较高。目前临床上对于上肢骨折患者的治疗手段，是依据不同的上肢受损的部位、不同的年龄来实行针对性的治疗。

虽然目前临床上对于上肢骨折的治疗存在着多种多样的方式，且均具有一定的临床实用性，但对于上肢骨折而言，其在康复期的功能锻炼也是必不可少的一个内容，能够避免患者出现上肢骨质之后不运动而导致的功能丧失情况发生，同时也能够让患者的骨折部位迅速恢复至最佳状态，但针对不同部位、不同性质的骨折仍需要不同的锻炼方式。

若患者是手部受到伤害而导致骨折的发生，对于未受到损伤的手指而言，需尽量避免将其固定于夹板或是石膏内，以此避免位置的限制造成关节僵硬现象的发生。在其康复期间，以自主活动作为主要的关节活动方式，而对于石膏内部被固定部位，可通过肌肉伸缩联系来实现其锻炼，避免肌肉僵硬。可通过患者的日常生活以及感兴趣的劳动方式来配合实现功能锻炼，该配合不仅仅只限制于医院，可在其日常的家庭生活或是日常工作中均可进行，例如让患者进行筷子的拿取、进行织毛线等功能性较为复杂的运动。此外也可通过被动活动来实现锻炼，但在进行被动活动时需要注意谨慎，切忌暴力被动活动的发生，以免造成患者不必要的二次损伤。采用按摩方式能够有效对其关节同肌肉的粘连进行减少，但在实行按摩时，用力程度需逐渐加强，不能直接使用高强度的力量，会造成适得其反的效果。

若患者是前臂发生骨折，则需要在两周之内避免患者做握拳、前臂旋转、弯伸腕关节等相关的活动动作，以免造成其骨折出现二次移位的现象，加重骨折症状。可对患者进行肩部、指关节部位的活动来实现锻炼，容患者在收治活动时出现疼痛的症状，可给予其止痛药物，但应当避免因疼痛而导致其主动对锻炼活动进行限制的情况发生。两周之后可指导患者进行腕部关节的活动性锻炼。4周之后对患者的骨折愈合实际情况进行观察，若恢复良好，则继续实行上述的功能锻炼，并同时指导患者逐渐进行前臂的旋转运动，让其进行手推重物的相关负重锻炼，以此对患者的骨折上下端实施纵轴的压力，有助于患者的骨折愈合。

若患者是上臂发生骨折，则在对其进行功能锻炼时，可让其掌关节、指关节、腕关节适当进行伸屈、握拳或是物品的夹持等相关活动，但需要避免患者其受伤上臂进行旋转运动，以免造成患者骨折部位出现移位现象。在3周之后，可对患者进行适当的肘关节活动锻炼指导，如让患者用另一只手握住其骨折的腕关节处，牵引其患肢向前缓慢实行伸展，直到其患肢能够实现完全伸直的情况。如患者在开始时出现关节僵硬、伸直疼痛等情况，可先对其锻炼一段时间之后再实行屈伸活动。而通过不断地反复锻炼，能够让患者在3周之后实现肩关节的旋转活动，让患者向患侧进行倾斜，或是让其身体往前倾，以此让其上臂能够自然向下垂落，将肘关节屈申，用其未受到损伤的健康手臂握住受损患肢的腕关节部位，同时沿其肩关节进行画圈运动，活动的力度需要自行把持，并逐渐由慢至快，逐渐加大画圈，以此实现对患者肩部外旋、内旋肌群群起到锻炼的效果。

若患者是肩部发生骨折，需在进行锻炼时拥有一定的标准以及内容。可采用贴墙划弧法，即让患者将胸部、腹部或是其肩部、臀部、背部贴近于墙壁，并让上肢伸直之后，沿墙壁将上肢进行自下而上、自上而下的画弧形活动。在进行该方式锻炼时，需要每一次的锻炼尽量是从最低处以180°为标准画至最高处，若一开始并不能直接达到180°，可通过对此次活动的位置进行标记，并在下次超越该标记的方式来进行。以此对患者的外旋外展肌群做到锻炼。此外，手触墙摸高触肩法也是一个良好的锻炼方式，让患者将胸部、腹部尽量贴近墙壁，让其手指由下垂直向上臂与体侧接触，顺着墙壁进行摸高动作，直到其上肢能够顺利摸到最高处，而在进行上臂下落时，以斜向肘关节向外、手向内侧的方式摸头顶、双耳直到肩部。以此对患者的内旋内收肌群起到锻炼效果。双臂背伸互握法也能够对患者的骨折起到良好的锻炼，让患者将两上肢背至背部，并互相握住，用未受损伤的手沿着另一只手顺腕部、臂部进行握动上移，到达肘关节位置时停下并进行原路握回，并用患手进行相同的动作，循环进行交替互握锻炼。

通过以上锻炼方式，能够有效提高患者上肢骨折的功能恢复效果，能够避免患者由于未进行上肢锻炼或是上肢功能锻炼不当而导致患者出现关节强直、上肢功能部分丧失、肩关节粘连、肌肉萎缩等不良情况的发生，以此能够保障患者在骨折过后能够拥有一个良好的康复基础，促进患者能够达到最佳治疗效果。

此外，由于上肢骨折患者大部分均在治疗完成之后就进行出院，因此其大部分的功能锻炼是在院外进行，因此需要患者自身能够对功能锻炼起到足够的重视，谨遵医嘱来进行规范、合理、科学的锻炼，以此才能保障自身的上肢功能能够恢复最佳生理状态。