放散式冲击波对颈肩腰腿痛患者疼痛症状
及预后的改善作用

莫益炎 黄奇海 杨海强

阳春市潭水中心卫生院 广东 阳江 529629

【摘 要】目的：采用放散式冲击波治疗颈肩腰腿痛，观察其对改善患者疼痛症状与预后的效果。方法：选取我院在2017年8月至2019年3月之间收治的31例颈肩腰腿痛患者为研究对象，共有腰椎综合症13例，肩手综合症10例，颈椎综合症6例，膝骨关节炎2例。采用放散式冲击波对其进行治疗，统计治疗后患者疼痛评分与临床疗效。 结果：与治疗前相比，治疗后患者疼痛程度明显改善，P＜0.05，治疗3个月后，腰椎综合症患者总有效率为84.6%，肩手综合症患者为90.0%，颈椎综合症患者为83.3%，膝骨关节炎患者为50.0%。结论：采用放散式冲击波治疗颈肩腰腿痛，可明显改善患者疼痛症状，同时可获得较好预后，建议在临床上进一步推广。

【关键词】放散式冲击波；颈肩腰腿痛；疼痛症状；预后

颈肩腰腿痛是临床常见病与多发病，多数由于无菌性炎症、慢性劳损引发，主要表现为局部肿胀、疼痛、关节活动受限等症状，病情迁延不愈，会对患者正常工作与生活造成严重影响，必须给予及时有效的治疗。有研究称[1]，颈肩腰腿痛目前已经成为全球发病率最高的职业性疾病，有75%～85%的人会在一生之中的某个阶段发生颈肩腰腿痛。放散式冲击波在骨肌系统镇痛上的疗效较为显著，可起到宋姐软组织、促进机体修复与血液循环的作用，帮助改善患者的疼痛症状 [2]。本次研究选取我院收治颈肩腰腿痛患者为研究对象，采用放散式冲击波进行治疗，获得了令人满意的临床疗效，现在回顾分析其治疗方法与疗效。

1 资料与方法

1.1 对象

本次研究的对象为31例颈肩腰腿痛患者，均为我院在2017年8月至2019年3月之间收治，纳入标准[3]：均存在经检验腿部位明显肿胀、压痛、功能受限等症状，晨起时加重，活动后减轻；均经X线片或CT检查确诊为颈肩腰腿痛；均自愿签署知情同意书。排除标准：排除合并有骨肿瘤者；合并有骨结核者；存在严重心、肾等功能不全者。其中共有男性14例，女性7例，其年龄最小为28岁，最大为78岁，平均年龄为（50.25±3.56）岁，病程最短为5个月，最长为5年，平均为（1.8±0.8）年，疾病类型：腰椎综合症13例，肩手综合症10例，颈椎综合症6例，膝骨关节炎2例。

1.2 方法

31例患者均给予放散式冲击波治疗，具体方法为：（1）腰椎综合症：探头为D-Actor20mm，其压力位1.8～3.8bar，其频率在10～16Hz之间，沿疼痛区域给予6000～10000次冲击治疗；（2）肩手综合症：疼痛位置肌肉软组织丰厚部位，探头为D-Actor20mm，肱二头肌长头腱止点与喙突位置、肩峰下，明确Deep-impact15mm探头，给予300～500次定点冲击。如患者症状为单侧，则给予3000～5000次冲击，双侧则给予6000～10000次冲击，压力在1.4～3.0bar之间，频率是10～16Hz；（3）颈椎综合症：疼痛位置肌肉软组织丰厚部位，探头为D-Actor20mm，对疼痛部位肌肉软组织缺乏位置，选择Classic15mm探头，如患者症状为单侧，则给予3000～5000次冲击，双侧则给予6000～10000次冲击，压力在1.4～3.0bar之间，频率是10～16Hz；（4）膝骨关节炎：髌周痛点与双侧膝眼位置，采用Deep-impact15mm探头冲击治疗，腘窝位置疼痛者，可取腘绳肌、半腱半膜肌与股二头、腓肠肌止点位置实施冲击，其在1.4～3.0bar之间，频率是10～16Hz，如患者症状为单侧，则给予2000～3000次冲击，双侧则给予4000～6000次冲击。以上各组患者均3d治疗1次，共给予6次冲击治疗。治疗后1周、1个月、3个月进行随访。

1.3 观察指标[4]

1.3.1疼痛评分

采用视觉模拟评分法（Visual analogue scoring，VAS）评估患者疼痛程度。在一张白纸上画出10cm长粗直线，左侧为0，无痛，右侧为10剧痛，由患者根据自己的感受在直线上做相应标记，从0到患者标记处的距离就是疼痛评分。标记2次后取其平均值。

1.3.2疗效评估

按照患者自觉情况将其疼痛程度分成10度，度数越高表示疼痛程度越严重，由患者选择疼痛程度。①痊愈：患者疼痛症状消失，不存在明显不适，疼痛及不适减少达8度，查体显示阳性体征均消失，睡眠不受影响；②显效：患者疼痛症状减轻明显，疼痛及不适减少在6～7.9度之间，查体显示阳性体征减轻在60%～79%之间，睡眠受轻度影响；③有效：患者疼痛及不适减少在3～5.9度之间，查体显示阳性体征减轻在40%～59%之间，睡眠虽受影响，但较之以前有明显改善；④无效：患者疼痛及不适减少在2.9度以内，查体显示阳性体征无变化，睡眠受到严重影响。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究中各项数据均统一录入表格中，建立数据库并采用SPSS21.0软件处理，VAS评分等计量资料t检验，（x±s）描述，总有效率等计数资料卡方检验，百分数描述，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后患者疼痛评分

经随访发现，治疗后1周、1个月与3个月，患者疼痛程度较之治疗前改善明显，P＜0.05（如表1）。

表1 治疗前后患者VAS评分比较（x±s，分）

注：较之治疗前，aP＜0.05。

2.2 对比不同疾病类型患者疗效

在不同疾病类型中，临床疗效最高的是肩手综合症，最低是膝骨关节炎，如表2。

表2 不同疾病类型患者疗效比较[n（%）]

3 讨论

颈肩腰腿痛引发的疼痛在骨科临床上较为常见，为很多患者带来了严重痛苦，从骨肌镇痛角度来看，放散式冲击波经松解软组织可为改善局部血液循环提供良好基础，同时还能为机体修复创造条件[5-7]，从而有效改善患者疼痛症状，获得令人满意的临床疗效。

本次研究中对31例颈肩腰腿痛患者实施放散式冲击波治疗，研究结果显示，患者治疗后VAS评分明显高于治疗前，且治疗后时间越长治疗效果越明显，P＜0.05，同时不同类型患者行放散式冲击波治疗后，其治疗总有效率均较高，其中肩手综合症的总有效率最高，可达90.0%，可见经放散式冲击波治疗颈肩腰腿痛具有一定可行性。当前疼痛已被定为一种疾病，成为继体温、脉搏、呼吸与血压之后的第5大生命体征，疼痛患者往往表现为一定程度的睡眠障碍[8-10]，本次研究中患者经冲击波治疗后疼痛有所缓解，进而睡眠质量也得到了改善。

总之，采用放散式冲击波对颈肩腰腿痛进行治疗之后，患者疼痛感受出现了不同变化，要求医生结合患者病情进行预测和判断，并掌握好其适应证，同时还要向患者解释冲击波治疗不能起到万能的作用，帮助其打消心中的疑虑，从而更好的配合医护人员工作。

参考文献：

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