呼吸睡眠暂停低通气患者脑功能的功能性MRI诊断分析

王俊梅1 巴图乌力吉2

1.内蒙古民族大学 医学院 内蒙古 通辽 028000
2.内蒙古民族大学 附属医院 内蒙古 通辽 028000

【摘 要】目的：本文主要针对静息状态下呼吸睡眠暂停低通气病人，在医治的过程当中脑功能是否出现异常以及在经过持续正压通气医治之后脑功能改善的情况进行分析。方法：调研人员使用随机选取的方式选取我院在2017年1月份到2018年1月份进行静息状态下呼吸睡眠暂停低通气病症医治的病人作为实验对象，并选取同时期到医院进行检查的健康志愿者作为本次调研的常规组，而患有病症的病人则是为病人组。 结果：通过对收集到的数据进行分析，可以发现患有呼吸睡眠暂停低通气病症的病人在检查结果方面存在前后侧额中回等脑区的局部一致性减低以及右侧导液等脑区的低频振幅值减低的现象。结论：在静息状态下呼吸睡眠暂停低通气病人存在脑功能异常的现象，但是经过持续正压通气医治之后，脑功能的异常现象得到了部分逆转。在使用功能性磁共振成像的方式来对病人进行医治以及诊断，对于呼吸睡眠暂停低通气的病人来说具有非常重要的价值。

【关键词】磁共振成像；睡眠呼吸暂停综合症；持续正压通气；静息状态

本文所分析的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床医治的过程当中，会存在白天嗜睡，夜晚出现反复性低氧血症的症状，而且在晚上睡眠的过程当中还存在打鼾以及呼吸暂停的现象，而且在医治的过程当中部分病人还会出现多脏器损伤的现象，这不仅会降低病人的日常生活质量，而他们的寿命也会受到严重影响。目前大部分医院都是使用持续正压通气的方法来对该病症进行医治，而且在改善临床症状方面具有非常显著的疗效。但是在医治之前，医疗工作者需要对病人的脑功能的改变情况进行充分的了解，这样才能对具体的疗效以及愈后成效进行评估，以提供重要的数据依据。功能性磁共振成像是一种能够对病人局部脑血流量的变化情况进行检测的一种走向技术，在对病人的大脑进行检测的过程当中，能够使用科学技术来对病人大脑皮层功能激活图进行绘制。本文主要针对呼吸睡眠暂停低通气病人脑功能的功能性磁共振成像诊断成效进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调研所分析的所有数据都是调研人员使用学期选取的方式，选取我院在2017年1月份到2018年1月份进行，呼吸睡眠暂停低通气病症医治的病人作为实验对象，并且选取同时期到我院进行医治的健康志愿者，作为本次调研的常规组，然后调研人员从以上这些调研对象的基本资料以及病症资料当中选取调研过程所需的各项数据。从病人的医治资料进行分析，所有的参与本次调研的睡眠呼吸暂停低通气病症病人在进入到医院进行医治之后，医疗工作者按照中华医学会的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊治指南，确定病人属于睡眠呼吸暂停低通气病症。除了患有该病症之外，患有幽闭恐惧症，心脑血管病症不符合本次调研的条件，不列入到调研者当中，除此之外，体内具有一金属异常物的病人，因为不能配合磁共振成像技术进行检查，所以不能参与到本次调研当中。从病人的基本资料进行分析，病人的年龄范围在35岁到60岁之间，男性病人和女性病人的比例基本为1:1。通过对他们的基本资料，如年龄，性别，学历，经济情况，患病时间等各项指标进行分析，可以发现病人的基本资料与调研结果之间并没有密切的联系。

1.2 方法

参与本次调研的所有病人都是使用同一台磁共振成像检查仪以及同一个检查人员来进行具体的检查操作，同时在分辨率以及各项数据和指标方面，所有的授权者都是使用同一个数据来进行结构成像的扫描操作。在进行检查时，病人需要安静的平卧，在检查床上，然后头部固定在某一个位置，然后闭眼等待工作人员进行扫描操作。首先检查人员需要使用常规的序列来对所有参与本次调研的病人以及正常志愿者来进行扫描操作，筛选头部并未存在异常信号的病人，然后使用3D全脑高分辨结构，以及静息态磁共振成像图像来进行采集。

在检查的过程当中，为了得到更好的数据信息，检察人员必须要排除其他因素的干扰，然后去除前6个功能，扫描时间点的数据，将所有的数据经过软件进行转化之后，使用空间时间标准化的方法来校准。而且在检查的过程当中，检查人员需要将频率调为0.01~0.08赫兹之间，目的是为了排除病人存在呼吸，心跳，噪音等多种因素的影响，最终导致收集到的数据不准确。

1.3 观察指标

本次调研主要针对呼吸睡眠暂停低通气病人的脑功能的功能性磁共振成像诊断成效进行探讨，因此调研人员需要对病人的检查结果以及在医治过程当中存在的各种异常现象等各项指标进行记录和分析。

1.4 统计学方法

本次调研收集到的所有数据均真实有效，为了能够让数据分析的结果更具有明确性，调研人员使用医院专用的统计学软件spss进行数据分析。

2 结果

通过对收集到的数据进行分析，可以发现患有呼吸睡眠暂停低通气病症的病人在检查结果方面存在前后侧额中回等脑区的局部一致性减低以及右侧导液等脑区的低频振幅值减低的现象。而且在医治之前呼吸睡眠暂停低通气组病人与对照组病人相比，患有病症的病人右侧梭回，右侧颞下回，双侧小脑半球，右侧角回。左侧扣带回等，多项位置都存在ReHo减低的现象。在医治之后，右侧梭回，右侧颞下回，双侧小脑半球，右侧角回，左侧扣带回等，多项位置的功能性磁共振成像，局限一致性，低频振幅以及低频振幅比率等各项指标的具体情况如下表所示：

3 讨论

本文所分析的呼吸睡眠暂停低通气病症，对于病人的日常生活会产生消极的影响，而且危害性相对较大，病人必须要及早进行诊断以及医治，这样才会对后期的生活质量进行改善，同时延长自身的寿命。随着科学技术的发展，以及人们针对睡眠医学的深入调研，越来越多的人意识到，呼吸睡眠暂停低通气病症不仅仅是一种单学科病症，而是一种慢性的全身性病症，它如果不进行及时的医治，那么病人的全身等多个器官都会受到损害。如果病人在出现临床症状之后，就及时的到医院进行医治，并且使用有效的方式来针对脑功能存在的异常状态进行及早的诊断并根据诊断出来的结果，进行病症干预以及医治那么病人的脑损伤病症就能得到有效的避免，并且降低其他类型的合并症的发病率。

在使用静息态磁共振成像技术对病人进行诊断和医治的过程当中，病人并不需要主动的参与到整个过程，而且整个检查操作，方便简单，对于病人自身的脑功能以及自发神经元活动的调研，并没有创伤性。如果使用局性一致性来对病人的脑区活动进行检查，那么它能够准确的反映出病人脑区活动的一次性的特点。如果使用低频振幅以及低频振幅比率来对病人的医治前后脑灰质的功能特点进行分析，可以准确的对他们的运动、视觉、听觉、语言进行状态网络的神经网络系统进行准确的反应。本次调研在对病人的大脑状态进行调研的过程当中，使用的就是以上这两种方法来对其进行状态血氧水平依赖的大脑信号进行分析，同时对病人的自发神经元活动进行检测。

患有呼吸睡眠暂停低通气的病人在神经认知功能方面具有一定的损伤，而且病人在临床医治的过程当中，主要表现在警觉注意功能以及执行功能异常方面。人类最重要的一个脑缺是前额皮层，它主要是对人类的认知功能进行控制，除此之外与工作记忆的功能以及注意力的功能之间存在密切的联系。我们都知道患有呼吸睡眠暂停低通气的病人在注意功能方面存在一定的损害，这与病人的注意功能的损伤方面存在密切的联系。

从神经解剖学的方式来对患有呼吸睡眠暂停低通气的病人进行分析，可以发现病人的视觉联合皮层及视觉中枢的功能存在一定的障碍，而且脑区的改变与病人的情感淡漠以及反应迟钝之间存在密切的联系。如果病人的前额叶皮质功能受到损伤，那么病人对短期利益以及长期损失方面将不能做出正确的判断，而且他们的情绪不受到控制，白天容易嗜睡，判断力也会下降。在病人的默认状态网络当中，扣带回皮层与临近的节点也是唯一能够与其他节点之间产生相互作用的网络网点，如果该网点在正常运行的过程当中出现异常现象，那么呼吸睡眠暂停低通气病人的各种临床症状将会出现。

通过上文的分析可以看出呼吸睡眠暂停低通气病人在短期医治的过程当中，使用持续正通气医治的方式来进行具体的医治操作，能够让病人的功能异常以及结构异常的脑区恢复到正常运行的状态，但是并不能够完全的恢复。但是病人的异常脑区功能恢复情况之所以受到障碍，是因为脑功能存在永久性损伤，还是因为医治时间上段又是其他的原因，仍然需要进一步的调研以及深入的探索。但是在本次调研当中，因为样本量相对较少，因此存在一定的局限性，再加上病人的医治时间上的不能为某一些现象提供有力的依据。在后期的调研当中，调研人员需要将样本量进行扩大，然后进行深入的调研。

参考文献：

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[2] 卢俏丽, 薛蓉, 董丽霞,等. 脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构及认知功能分析[J]. 中华神经科杂志, 2012, 45(6):298-299.

[3] 穆新暖, 王滨, 王晓芝,等. 呼吸睡眠暂停低通气患者脑功能的功能性MRI诊断[J]. 放射学实践, 2017, 32(1):16-20.

作者简介：王俊梅，（1985-07-20），女，汉族，内蒙古呼和浩特人，内蒙古民族大学医学院讲师，医学硕士，主要研究方向睡眠呼吸暂停综合征

作者简介：巴图乌力吉，（1980-05-20），男，蒙古族，内蒙古通辽市人，内蒙古民族大学附属医院呼吸内科主治医师，医学硕士，主要研究方向睡眠呼吸暂停综合征