超声造影结合TI-RADS分级诊断甲状腺结节良恶性
分析应用

盛桂梅

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 新疆 昌吉 831100

【摘 要】目的：分析超声造影与TI-RADS分级在诊断甲状腺结节良恶性中的应用。方法：选取我院2016年6月-2017年10月收治的100例甲状腺超声造影检查的患者为研究对象，并使用TI-RADS分级诊断标准对100例患者的甲状腺结节进行分级。结果：100例经过甲状腺超声造影检查的患者，良性结节患者57例，恶性结节患者43例；TI-RADS分级评估甲状腺结节良恶性，57例甲状腺良性结节患者中3级结节为43例，4级结节为14例；43例甲状腺恶性结节患者中3级结节26例，4级结节17例，恶性结节中3、4级结节明显高于良性结节3、4级结节。 P＞0.05。结论：TI-RADS分级可以对甲状腺进行简单的发展程度进行判断，超声造影可以更深层次观察甲状腺结节的病变程度，两种技术结合诊断甲状腺结节良恶性具有更准确详细的诊断结果，值得临床推广普及。

【关键词】超声造影；TI-RADS分级；甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺内的肿块，多发人群为中年女性，恶性结节会导致甲状腺癌的发生，早期诊断甲状腺结节的良恶性具有重要意义，可以及早治疗与预防[1]。单纯的超声造影检查不能作为判断甲状腺结节良恶性的独立手段，结合TI-RADS分级诊断标准可以更准确诊断甲状腺结节良恶性，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2016年6月-2017年10月收治的100例甲状腺超声造影检查的患者为研究对象，并使用TI-RADS分级诊断标准对100例患者的甲状腺结节进行分级。其中男性患者21例，女性患者79例，年龄19—71岁，平均年龄（45±2. 8）岁；对照组患者中男性19例，女性16例，年龄21—50岁，平均年龄(35. 5±1. 6)岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料无明显差异P＞0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

患者仰卧位，使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声检查，首先观察结节的位置、大小、形态、内部回声、有无钙化、淋巴结是否转移等状况[2]，其次，给予患者静脉注射造影剂，使用造影功能对患者甲状腺进行2分钟的动态观察，并储存图像数据。

1.3 诊断标准

（1）超声特征诊断标准：实性成分，低回声，极低回声，微小分叶或者不规则边界，微小钙化，纵横比失调为恶性结节，其余超声表现均为良性结节[3]。（2）甲状腺超声影像数据报告系统（TI-RADS）分级方法：TI-RADS3可能良性结节（恶性风险＜5%）），多见于桥本氏甲状腺病。超声表现：强、或等、或低回声，可见部分晕圈和结节周边血流。TI-RADS4可疑恶性结节（恶性风险5%和80%之间）。可细分：4A超声表现：实性或混合性的强、等或低回声结节，伴薄包膜；边界不清的低回声结节，无钙化灶；强、等或低回声结节，有明显的薄包膜，伴有粗或微小钙化灶，结节内血流丰富。4B超声表现：等或低回声结节，包膜不明显，形态不规则，边缘不规整，可伴有或不伴有钙化灶，结节内有血管穿行。4C超声表现：极低回声结节，包膜不明显，形态不规则，边缘模糊，伴有微小钙化灶，结节内有血管穿行 [4]

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用％表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 TI-RADS分级评估甲状腺结节良、恶性

57例甲状腺良性结节患者中3级结节为43例，4级结节为14例；43例甲状腺恶性结节患者中3级结节26例，4级结节17例，恶性结节中3、4级结节明显高于良性结节3、4级结节。P＞0.05，详见表1。

表1 TI-RADS分级评估甲状腺结节良、恶性（n/%）

3 讨论

甲状腺结节是临床上常见的疾病之一，随着人们生活水平的提升、生活习惯、环境的变化等多种因素，导致甲状腺结节疾病的发生率直线上升，由于诊断技术的局限性，多数只能诊断出甲状腺结节的良恶性，而不能准确判断病灶的发展程度，对于良性甲状腺结节患者，多数患者采用药物治疗或手术治疗，可能会引起过度的治疗，造成严重伤害[5]。精准的诊断方式在诊断甲状腺结节良恶性中的应用具有重要意义。

本研究显示，100例经过甲状腺超声造影检查的患者，诊断结果显示，良性结节患者57例，恶性结节患者43例；TI-RADS分级评估甲状腺结节良、恶性，57例甲状腺良性结节患者中3级结节为43例，4级结节为14例；43例甲状腺恶性结节患者中3级结节26例，4级结节17例，恶性结节中3、4级结节明显高于良性结节3、4级结节。P＞0.05。

综上所述，TI-RADS分级可以对甲状腺进行简单的发展程度进行判断，超声造影可以更深层次观察甲状腺结节的病变程度，两种技术结合诊断甲状腺结节良恶性具有更准确详细的诊断结果，值得临床推广普及。

参考文献：

[1] 汪延芳,聂芳,耿祥亮,宋爱琳.超声造影诊断TI-RADS 3、4级甲状腺结节[J/OL].中国医学影像技术, 2017,33(03):386-389.

[2] 汪向前. TI-RADS及VTQ在甲状腺结节诊断中的价值[D].皖南医学院,2018.

[3] 邓瑶瑶. TI-RADS标准分级联合超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的价值[D].广西医科大学,2018.

[4] 杨琛. 甲状腺结节超声分级诊断模型的构建及临床应用[D].浙江大学,2017.

[5] 刘晓芳,刘钊,王秋程,郝莹,程文.甲状腺超声造影评分与弹性成像评分对TI-RADS分级的修正价值分析[J].现代肿瘤医学,2018,26(15):2448-2452.