你知道椎间孔镜微创手术的优点与缺点么

向小康

长宁县中医医院 四川 宜宾 长宁 644300

椎间孔镜手术是当前世界上较为先进的脊柱微创手术技术，被广泛应用在临床中，具有较强的技术优势，对于椎间盘脱出、部分椎间孔、椎管狭窄等病症有着立竿见影的治疗效果，并且该手术创口小，只有不到8mm，对患者的脊柱骨骼及韧带损伤极小，不会影响脊柱的稳定性，病人术后容易恢复，受到越来越多的患者欢迎，并成为脊柱手术的热点发展方向，随着技术的进一步发展，该技术的适应症范围还会进一步的扩大，帮助人们解决更多的病症，下面让我们来聊一聊椎间孔镜微创手术的优点与缺点吧。

1 椎间孔镜微创手术

椎间孔镜微创技术主要是利用现阶段的特殊器械进行微创手术，以脊柱内镜与微创手术器械为基础，通过很小的切口进行手术，降低手术的风险，并利于患者手术后恢复，是现阶段世界上公认的治疗腰椎间盘突出较好的微创技术，被广泛的应用在临床上。椎间孔镜微创技术原理是通过椎间孔安全三角进行手术，将工作通道放入椎间盘或者椎管内，利用内镜直视对患者突出或者脱出的髓核组织进行摘除，达到治疗的目的。甚至医生可以通过镜下环钻、镜下动力系统等工作进行更高难度的手术，以切除增生的黄韧带、骨质等，帮助患者解决其病症，缓解病痛。与此同时，椎间孔镜技术还可以做到精确的靶向治疗，对患者仅仅切除致病的突出髓核与增生组织，而不破坏人体内的正常组织，保证手术后不会出现后遗症，最大程度地保持纤维环的完整性，同时保持脊柱的稳定性，满足当前的医疗需求。相对比，椎间孔镜微创技术在同类手术中更具有优势，如该手术创伤最小、效果最好，代表着椎间盘病症治疗的一种全新的脊柱微创手术理念，具有较强的治疗效果，并且随诊技术的发展，其技术的适应症范围逐渐扩大，甚至可以对于椎管狭窄、腰椎滑脱等病例进行微创治疗，为该类患者带来福音，其手术的优良率可以达到90%以上，满足临床治疗需求。随着技术的发展，临床上新的手术器械不断引入，椎间孔镜的手术适应范围在逐渐扩大，已经由原来的单纯治疗腰椎间盘突出症扩大到可以治疗神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄、部分腰椎滑脱等病症，充分发挥出微创治疗的优势，但该手术也存在一定的限制，对于现阶段的脊柱不稳引起主要症状、认知障碍术中不配合、心肺功能不全，不能耐受手术的病例患者来说不适合。

2 椎间孔镜微创技术的优点

对于椎间孔镜技术来说，该技术是我国临床上治疗脊柱病症的主要手术方式，在应用过程中该技术具有较多的优点，主要表现在以下几方面：第一点，椎间孔镜微创技术创伤较小，与传统的手术相比其切口更小，通常情况切口大概只有7mm-10mm左右，有利于患者术后的恢复，并且对脊柱的椎旁的肌肉损伤较小。第二点，椎间孔镜微创技术出血少，当患者做椎间孔手术时，其术中出血量大概在10ml左右，降低手术风险，并减少患者的血液流失，降低手术产生的影响，第三点，椎间孔镜微创技术更加美观，跟传统的手术开大刀比，伤口只有不到一公分大小，缝合长好以后几乎不被发现。第四点，患者住院时间短，病人做完手术以后，大概第二天就能下床，恢复快的话5-7天就能出院，远远比传统的手术更容易恢复。第五点，麻醉优势，在国内我们用椎间孔镜手术通常是采取局麻的方式，这点跟传统手术存在较大的不同，这种麻醉方式是有利的，比如局麻后在整个手术过程中病人是清醒的，所以保证了手术的安全，同时由于手术整个操作的空间较小，医生在椎间孔内处理突出的间盘组织时，有可能会碰触到神经根，局麻的情况是一旦我们拉扯到了神经根或者是中间有射频烧灼情况，影响到了神经根，患者是立刻就有反应的，此时医生会停止操作，停止有可能对神经造成伤害的这种操作，保证了手术的安全性。并且在手术中我们随时可以跟患者进行交流，并让患者做一些配合手术操作的活动，缓解患者的心情，保证手术顺利。而如果全麻的化，其优点就是整个患者是完全没有知觉的，一点疼痛也没有，但如果手术中有伤到患者的神经根操作，患者是不清楚的，容易造成不良的影响。同时全麻手术恢复时间长，患者的经济负担也较大，而局麻病人恢复的快，经济上价格也要低一些。

3 椎间孔镜微创技术的缺点

当然，并不是说椎间孔镜微创技术的优势较多，其手术就绝对安全，实际上这个手术并不是完美的，也存在一定的风险，所有的外科手术都存在所谓的风险。例如椎间孔镜微创技术风险在于微创，视野小，如果在技术不成熟情况下，容易造成椎间盘的遗漏，导致患者恢复不好，甚至出现复发情况。椎间孔镜技术是一种极其微创的技术，正是因为极其微创，该技术主要是利用人体自有的空间结构，导致留给手术医生可操作的空间相对较小，增大了手术的困难性，并且对手术医生的技术要求比较高，不易掌握。同时，微创并不是代表神经损伤风险也小，据临床医学案例显示，曾经接诊过一例由于手术医生不熟练造成的术中神经损伤的患者，由于损伤比较严重，通过探查、翻修手术也没能够彻底缓解患者的神经受损伤症状，存在一定的风险。与此同时，椎间孔镜微创手术并不能够完全摘除椎间盘，而是摘除已经突出、变性、坏死的部分，如果过度摘除，将降低脊柱的固定，甚至会导致椎间隙高度丢失，椎体间稳定性变差，残余髓核可能再次突出，增加复发的几率。所以微创手术有利有弊，总的是利大于弊，患者应重视术后康复，以保证其治疗效果。

4 结论：

综上所述，椎间孔镜微创技术是现阶段较为先进的一种微创技术，被广泛应用在脊柱疾病治疗过程中，通过不断的创新应用，可以有效的降低手术风险，并利于患者康复，达到治愈的目的。