浅谈支气管哮喘的诱因和预防治疗

杨建华

宁夏回族自治区中卫市中宁县人民医院儿科 宁夏 755100

【摘 要】目的：调查引起儿童支气管哮喘的诱因，研究治疗和预防的方法；支气管哮喘，简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，严重威胁着儿童的身心健康，预防支气管哮喘是我国儿童医疗卫生领域重点关注的任务。

【关键词】支气管哮喘.支气管哮喘的诱因.支气管哮喘的治疗。

随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，尤其对儿童的身心健康要求更高，支气管哮喘的发病率却在逐年上升，严重威胁着儿童身心健康，那么支气管哮喘的诱因有那些呢？

1 支气管哮喘的诱因

1.1 免疫因素：气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，炎症反应所产生的一系列炎症介质（如白三烯、内皮素、前列腺素等）最终诱发速发型变态反应和慢性气 道炎症。

1.2 神经精神和内分泌因素：哮喘是患儿B肾上腺素能受体功能低下和迷走神经涨力亢进，或同时伴有a肾上腺素能神经反应性增强，从而发生气道高反应性。一些患儿的哮喘发作与精神因素有关，其原因不明，更常见的是哮喘发作，影响患儿及其家人情绪，约2/3的患儿青春期哮喘症状完全缓解。

1.3 遗传学背景：哮喘具有明显的遗传倾向，患儿及其家庭成员，患过敏性疾病和特应质者明显高于正常人群。

2 支气管哮喘的危险因素

2.1 吸入过敏原（室内：尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等，可表现为速发型过明反应，如喉头痉挛、水肿、呼吸困难，也可仅 表现为急性荨麻疹，即全身风团样皮疹，瘙痒明显）

2.2 食入过敏原（牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等，其中最为常见海产品和鸡蛋，食入过敏原时，不仅可表现为支气管哮喘急性发作，还可出现腹痛、呕吐、便 血等）。

2.3 呼吸道感染（尤其是病毒及支原体感染，表现为痉挛性咳嗽，伴喘息，也就是喘憋症状）。

2.4 强烈的情绪变化，同样也可诱发哮喘。

2.5 运动和过度通气。

2.6 冷空气。

2.7 药物（如阿司匹林）。

2.8 职业粉尘及灰尘。

3 预防

那么，讲了这么多引发哮喘的原因，我们该如何预防哮喘的发作呢。我们讲三级预防，首先一级预防，是针对病因预防，要避免接触引起哮喘的因素，比如食入海产品“鱼、虾、蟹等”，鸡蛋也是容易过敏的食品，避免接触鲜花以及有刺激性气味的植物，避免剧烈运动；

二级预防即临床预防，指针对已经出现哮喘需临床干预，最常用药物布地奈德、沙丁胺醇（或特布他林）、异丙托溴铵雾化吸入，在支气管哮喘急性发作时，可立即给予吸氧，同时B2受体激动剂雾化吸入，B2受体激动剂是目前最有效、临床应用最广的支气管舒张剂，代表药物沙丁胺醇，为短效型，疗效可维持4-6小时，是缓解症状的首选药物，严重哮喘发作时，第一小时可每20分钟吸入1次，以后每2-4小时可重复吸入，剂量每次2.5-5.0mg。同时联合ICS，即吸入型糖皮质激素，代表药物布地奈德，每次剂量0.5-1.0mg，哮喘急性发作时可每20分钟1次，连用3次，后改为6-8小时1次，还可静脉给予氢化可的松，用法5-10mg/kg.1次。哮喘治疗中，我们还会用到吸入型抗胆碱能药物，代表药物有异丙托溴铵。

针对哮喘慢性持续期治疗，ICS是哮喘长期控制首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，代表药物布地奈德，以及口服白三烯抑制剂，代表药物孟鲁司特。

参考文献：

[1] 全国高等学校教材：儿科学。2013年10月第八版，271-277