新生儿缺血缺氧性脑病的辅助检查与治疗方法有哪些

杨承英

安岳县妇幼保健计划生育服务中心 四川 资阳 642350

新生儿缺氧缺血性脑病是一种由围生期新生儿缺氧导致的出生后几天内或者几周内发生脑损伤的脑部疾病，主要临床症状表现为患者意识状态发生变化，肌张力以及姿势不正常或者间接性抽搐等，是引发新生儿初期死亡或者新生儿智力发育受限、新生儿脑瘫以及癫痫的重要因素。目前，随着医学界相关诊断治疗技术的健全发展，新生儿新生儿缺氧缺血性脑病检查以及治疗的方法成为探究的焦点。本文综述了新生儿缺氧缺血性脑病的诊疗方法。

一、辅助检查的方法

1.血清学检查：(1)S100B S100B属于酸性钙结合蛋白的一种，广泛分布于人体中枢神经系统以及周围神经系统的神经胶质细胞和一些神经元细胞中，当其与新生儿神经测定(NBNA)进行合并时，可以作为评判患儿脑部受到损伤程度的初期指标，其中血清S100B的蛋白水平会受到HIE程度的影响，随HIE程度越高，血清S100B的蛋白水平越高，因此血清S100B的蛋白水平可以应用于疾病的前期预防或者判断预后。(2) 细胞因子TNF-α免疫因素在脑损伤在的作用受到密切的关注，尤其是细胞因子TNF-α，研究表明，TNF-α等炎症因子的合成以及分泌均是通过神经细胞来完成，可对炎症介质的释放起到促进作用，有助于存在于损伤部位白细胞的集中，同时对黏附因子(CAM)的合成以及释放起到诱导作用，进而对脑部的损伤进一步加重。故我们可以通过对缺氧缺血性脑病新生儿的血清TNF-α进行检测，以实现将血清TNF-α作为新生儿缺氧缺血性脑病的前期诊断以及预测预后的有效指标。(3) 烯醇化酶 (NSE) 烯醇化酶 (NSE) 主要存在的位置为中枢神经系统内神经元以及神经内分泌细胞浆中，属于一种可溶性蛋白酶，当脑损伤发生引起神经组织受到损害时，烯醇化酶 (NSE)便可通过损伤细胞及血脑屏障的途径释放到血液中，进而使血清中NSE的含量水平迅速上升，可以应用于新生儿缺氧缺血性脑病的前期诊断，也可作为判定新生儿缺氧缺血性脑病病情严重程度的有效指标。

2.磁共振弥散加权成像 (DWI) ：磁共振弥散加权成像 (DWI)具有的主要特点为无辐射、无骨骼伪影、软组织分辨力高、多序列多方位成像等，因此被广泛应用在新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断中。磁共振弥散加权成像 (DWI)应用于新生儿缺氧缺血性脑病的前期诊断中以及脑白质损害病灶检查中时，所显现的优势显著高于其它影像学检查，可以应用于疾病前期诊断、前期预防以及判断预后的检查中。

3.电子计算机X线断层扫描技术(CT)：当HIE发生时，最先出现的症状为脑水肿，具体的表现为脑白质密度的降低以及脑室、脑池、脑沟受压变窄甚至消失, 于脑缺氧以及缺血的严重程度存在密切的关联性，电子计算机X线断层扫描技术(CT)中检测结果显示低密度影的主要原因也在于此。随着病情的加重使得脑实质低密度区域的广泛分布，会引起电子计算机X线断层扫描技术(CT)值的降低。因此，电子计算机X线断层扫描技术(CT)可以应用于HIE病变部位以及体积的精确检查，还能作为判断是否出现联合颅内出血以及出血部位的重要依据。

二、治疗方法

1.亚低温联合促红细胞生成素(EPO)治疗：亚低温的主要作用为降低脑代谢, 缓解因为氧自由基、炎症介质和过量兴奋性氨基酸对脑部造成的损害，同时对脑部还具有一定的保护作用。研究显示，促红细胞生成素(EPO)的表达部位主要为人体的大脑皮质、海马体以及细腻感人体，且促红细胞生成素(EPO)的受体可以在多种类型的中枢神经细胞中表达，组织缺氧可以引起促红细胞生成素(EPO)的表达程度上升。同时促红细胞生成素(EPO)对营养神经、保护神经具有一定的保护作用，且可对胚胎的发育起到调节作用。因此，亚低温联合促红细胞生成素(EPO)应用于HIE的临床治疗中效果显著。

2.脑肽肌酐治疗：脑肽肌酐中存在多种神经节苷脂、多肽、氨基酸等复合成分的药物，对神经修复、神经保护以及营养的提供均起到重要作用。近年，相关试验以及证实了脑肽肌酐应用于HIE治疗中效果显著，且可以缺氧缺血性脑病新生儿提供可靠的安全保障。

3.神经节苷脂钠联合高压氧治疗：神经节苷脂钠属于一种唯一的可透过血脑脊液屏障的神经节苷脂，对神经元的分化、生长发育以及神经元的再生可起到一定的促进作用，进而达到对缺氧缺血性脑损伤进行保护的目的。高压氧可通过改良脑组织的缺氧，进而达到对脑组织水肿的缓解，可对神经元的凋亡起到一定的促进作用，同时还能避免一定的后遗症。

4.维生素E治疗：维生素E具有降低肌酸激酶同工酶水平的作用，可以在一定程度上达到对脑缺氧缺血以及再灌注对脑部造成的损伤进行缓解。应用于HIE的临床治疗中时，效果显著

三、小结

新生儿缺氧缺血性脑病是一种由围生期新生儿缺氧导致的出生后几天内或者几周内发生脑损伤的脑部疾病，主要临床症状表现为患者意识状态发生变化，肌张力以及姿势不正常或者间接性抽搐等，是引发新生儿初期死亡或者新生儿智力发育受限、新生儿脑瘫以及癫痫的重要因素，可引起新生儿残疾甚至死亡。上述的血清学检查以及磁共振弥散加权成像 (DWI)等方法可以达到对HIE的前期诊断，及时采取有效的治疗措施，可以抑制疾病的发展。