认知行为护理干预对PICC置管患者生活质量、
负性情绪及并发症的影响

魏双连

贵阳医科大学附属医院 贵州 贵阳 550001

【摘 要】目的：探讨认知行为护理干预对PICC置管患者生活质量、负性情绪及并发症的影响。方法：以150例PICC置管患者为观察对象，研究从2017年7月持续到2019年6月，采用奇偶分配法将患者平分每组各75例的A组与B组，A组实施PICC常规护理干预，B组实施认知行为护理干预，对比两组生活质量改善情况，记录两组并发症发生率。 结果：分析生活质量，B组的生活质量各方面评分均优于A组（p＜0.05）；B组患者并发症发生率2.67%，明显低于A组16.00%（P＜0.05）。结论：针对PICC置管患者，实施认知行为护理干预能提升其生活质量，且并发症少。

【关键词】认知行为护理干预；PICC置管；生活质量；负性情绪；并发症

PICC置管是一种通过外周静脉将中心静脉导管置入其中的穿刺技术，主要用于肿瘤周期化疗、慢性疾病长期输液、反复采血及肠外营养补充等类型的患者 [1]。但PICC置管引发的并发症问题也不同忽视，其发生与PICC置管的维护工作及患者的认知度有关[3]，因此，加强日常护理，提高患者的认知度对于减少并发症发生有着重要价值。下面将150例PICC置管患者采用奇偶分配法平分每组各75例的A组与B组，A组实施PICC常规护理干预，B组实施认知行为护理干预，对比两组生活质量及负性情绪改善情况，记录两组并发症发生率，整体报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为 PICC置管患者，研究从2017年7月持续到2019年6月，共选取患者150例，采用奇偶分配法将患者平分每组各75例的A组与B组，A组实施PICC常规护理干预，B组实施认知行为护理干预。A组中男女患者之比为40：35；年龄18~79岁，平均年龄（50.14±3.58）岁；B组中男女患者之比为39：36；年龄20~80岁，平均年龄（49.58±3.61）岁。两组患者性别行x2检验，年龄行t检验，显示（P＞0.05），组间可实施公平比较。

1.2 护理方法

A组（n=75）PICC常规护理干预，置管前与患者良好沟通，对其进行健康知识宣教，告知定期维护及其带管的注意事项，对其进行出院指导。

B组（n=75）实施认知行为护理干预，具体为：（1）认知重建：护理人员注意与患者交流时的语气，采用亲切、热情的口吻与其进行有效沟通，使得患者增加信任感，拉近与患者的距离。（2）行为干预：①开展PICC置管相关知识讲座，每月定时举办，主题为PICC导管维护具体措施，通过病理分析及现场示范，使得患者的维护知识得以提升，讲座结束后，患者之间可相互交流，并对存在的问题进行谈论，相互学习。②置管肢体锻炼：指导患者对肢体进行锻炼，通过握拳及旋转的方式，每次活动时间控制在15min，每日2次，促进肢体血液循环，防止出现血栓。③提醒患者肘关节不能过度屈伸，禁止从事体力活，避免上肢负重；④指导家属及患者掌握全面的PICC置管维护方式。

1.3 观察指标

①实施护理干预后，对患者生活质量进行全面调查，结合SF-36中的观察项目，分为生理职能及精神健康等多个项目，每个项目进行评分（满分25分），对两组各项目平均值进行比较。②静脉炎、导管堵塞及导管感染等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，并发症发生率行x2检验，生活质量及负性情绪评分行t检验，当P＜0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分情况对比

分析生活质量，B组的生活质量各方面评分均优于A组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况对比

2.2 两组并发症发生率比较

B组患者并发症发生率2.67%（静脉炎1例、导管堵塞1例及导管感染0例），明显低于A组16.00%（静脉炎4例、导管堵塞5例及导管感染3例）（P＜0.05）。

3 讨论

PICC置管方式导管留置时间较外周静脉留置导管的时间长，且并发症较中心静脉导管低，可用作需要长期置管治疗或营养输注的患者，该种置管方式安全可靠 [4]。但由于导管留置时间过长，且患者对于日常维护知识的掌握情况不太理想，使得并发症发生率增加，对患者身心健康产生严重影响。对患者实施常规护理，患者不会产生自觉行为，难以做好导管维护工作，认知行为护理干预能帮助患者及家属重建认知，加强与其沟通，使得负性情绪得以降低，依从性得以提高；通过行为干预，开展专题讲座，一对一进行辅导，使其负性情绪得以缓解；并通过肢体锻炼，减少并发症发生；通过放松锻炼，使得肌肉得以放松，改善其紧绷状态 [7]。本次研究中，B组采用认知行为护理干预后，患者生活质量得以提升，负性情绪得以消除，且并发症少，取得的护理效果显著。

综上所述，针对PICC置管患者，实施认知行为护理干预能提升其生活质量，使其保持良好的心理状态，负性情绪得以消除，且并发症少。

参考文献：

[1] 冯建红, 李洁, 秦香, et al. 认知行为干预对PICC置管肝肺疾病患者负性情绪、生活质量及并发症的影响 [J]. 国际精神病学杂志, 2016,50(6):1128-1131,共4页.

[2] 潘春霞. 认知行为干预对肿瘤PICC置管患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2016, 22(17):84-85.

[3] 王刚会, 李晓芳. 认知行为干预在改善肿瘤患者PICC日常管理的知-信-行水平的效果分析 [J]. 东南国防医药, 2016，59(6):628-631.

[4] 邓伟英, 袁媛, 冯婉茹. 综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管化疗患者并发症的影响[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(10):107-108.