糖尿病的治疗方法

罗 虹

四川省成都市成华区龙潭社区卫生服务中心 四川 成都 610000

一直以来，糖尿病都是困扰病患的一个问题，对病人身心健康存在较大影响，降低患者的生活质量。为了缓解病症，一旦确诊糖尿病，我们建议尽早对症治疗，以免造成严重后果。那么，对于糖尿病，应该如何治疗呢？有哪些治疗方法呢？

1 什么是糖尿病？

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是指一组以血糖升高为显著特征的代谢性疾病。高血糖则与胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损有关。糖尿病，由于长期处于高血糖状态下，很容易引起血管、神经、心脏、眼、肾等组织慢性损害，导致功能障碍。

2 糖尿病的分类

临床上，糖尿病一般分成1型糖尿病与2型糖尿病。

2.1 型糖尿病（diabetes mellitus type 1），原称胰岛素依赖型糖尿病，任何年龄段均可发病，儿童与青少年居多。1型糖尿病，起病急，体内胰岛素处于绝对不足状态，容易引起酮症酸中毒，必须给予胰岛素治疗，方可达到满意效果，否则会危及患者的生命。

2.2 型糖尿病（diabetes mellitus, type 2 ），原称成人发病型糖尿病，一般于35-40岁后发病，在糖尿病中约占90%以上。此类患者体内产生胰岛素的能力并未完全丧失，有的病人甚至可产生过多胰岛素，但是，其胰岛素作用差，导致机体处于胰岛素相对缺乏状态。可通过口服药物，刺激胰岛素分泌，但后期部分患者需胰岛素治疗。

3 糖尿病有何表现？

3.1 三多一少症状。即多饮、多食、多尿、消瘦，严重高血糖时，“三多一少”症状明显，1型糖尿病表现较突出。发生酮症或者是酮症酸中毒时，该症状更加明显。

3.2 疲乏无力、肥胖。多发生在2型糖尿病。2型糖尿病发病之前，伴有肥胖症状，若是没有及时诊治，体重慢慢降低。

4 得了糖尿病，应该如何治疗？

4.1 药物疗法

1.口服类药物。第一，磺脲类药物，2型糖尿病通过饮食干预、运动、控制体重等治疗后，疗效欠佳，可给予磺脲类药物。对于肥胖者，选择此类降糖药治疗时，需注意饮食控制，降低体重，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用，效果更好。以下情况，忌用该类药物：严重肝、肾功能不全；糖尿病酮症、酮症酸中毒；糖尿病孕妇；过敏或者出现不良反应者；合并严重感染、创伤、大手术期间。第二，双胍类降糖药，适合肥胖型2型糖尿病，2型糖尿病单用磺脲类药物治疗效果欠佳时可加用双胍类药物。需注意的是，营养不良、缺氧性疾病、消耗性疾病、糖尿病酮症等情况不宜选择该类药。该类药物用药时，容易出现不良反应，为了减少不良反应，可在餐中或者餐后用药。第三，α葡萄糖苷酶抑制剂，1型糖尿病与2型糖尿病均可应用，与磺脲类、双胍类或胰岛素联用，如伏格列波糖、阿卡波糖等。第四，胰岛素增敏剂，可增强胰岛素作用，改善机体糖代谢，可以单用，也可联合磺脲类、双胍类、胰岛素应用，肝脏病、心功能不全患者忌用。第五，格列奈类胰岛素促分泌剂，如瑞格列奈、那格列奈。

4.2 胰岛素治疗。胰岛素制剂主要涉及有动物胰岛素、人胰岛素与胰岛素类似物。根据作用时间长短，可分为3种，即短效胰岛素、中效胰岛素与长效胰岛素，且已制成混合制剂，包括诺和灵30R，优泌林70/30等。对于1型糖尿病，需胰岛素治疗，若是非强化治疗每日注射2-3次，若是强化治疗每天注射3-4次，或予以胰岛素泵干预。对于2型糖尿病，口服降糖药失败者可考虑联合治疗。低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，需注意。

4.3 饮食疗法

糖尿病患者需加强饮食疗法，严格控制进食量，坚持少量多餐，且合理搭配膳食结构，保证每天营养达标，食物丰富多样，以清淡为主，多吃新鲜蔬菜与水果，但水果需要选择低糖类。另外，日常饮食中，忌食辛辣刺激性食物，且少吃油腻食物。

4.4 运动疗法

适当运动，可改善机体对胰岛素的敏感性，控制体重，减少脂肪量，增强体力，调节身心状态，对控制血糖也有帮助。其中，运动方式可以选择打太极、跑步、游泳、散步等。

综上所述，对于糖尿病，一旦确诊，应该根据病情，选择治疗方式，积极控制病情，改善预后。