流产与不孕有关吗

韩晓彬

四川省南充市顺庆区妇孺医院 四川 南充 637000

对于所有准妈妈来说，流产和不孕是最不希望发生的情况。根据相关统计，国内每年意外怀孕的数量超过7000万，但最终做人流的约5200万。 而不孕的妇女发病率约为7%～10%。

实际上，一些妇女一生只做过一次人流手术，或发生自然流产一次或多次后，就再也没有能力怀孕了，这是为什么呢？流产和不孕有什么关系呢？

流产是指妊娠时间不足28周、体重小于1000g的胎儿而终止妊娠的行为。其中，那些在妊娠12周之前发生者称为早期流产 ，晚期流产一般发生在妊娠的12-28周。自然流产的发生率约占31％，80%是早期流产。流产主要症状是阴道流血、腹痛等。根据流产的主要症状和发展过程，将其分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产，此外，还有稽留流产、复发性流产、流产合并感染3种特殊情况。

如果通过药物或机械干预等人工手段终止妊娠，则称为人工流产；自发流产意味着由于某种原因，胚胎或胎儿自动从母体脱离出来。 如果怀孕的组织是从阴道中自然、完全排出的，且子宫腔中没有残留的组织，称为完全流产；如果怀孕组织仅从子宫腔排出一部分，则称为不完全流产；如果胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除者，称为稽留流产或过期流产。

不孕症是指在一起性生活超过一年且没有采取避孕措施并且未怀孕的夫妇。性生活正常一年以上而没有成功妊娠，被称为原发性不孕；那些曾经有过生育经历或流产经历者，又连续超过一年没有成功妊娠者称为继发性不孕。

造成女性不孕的原因很多，据统计，盆腔病变约占全部不孕因素的35%，特别是继发性不孕症最主要的原因，这与自然流产、人工流产、药物流产有着直接的关系。人工流产手术后可能会发生近期和远期的并发症，例如手术导致的输卵管阻塞、子宫内膜异位症、宫颈或宫腔粘连、宫颈机能不全、盆腔炎症、月经紊乱、闭经甚至继发不孕。

流产是导致子宫内恶劣环境的原因。它不仅会破坏子宫内膜，还可能引起子宫内膜越来越薄。子宫内膜是胚胎的温床，精子和卵子结合后，就像种子一样，在肥沃的土壤中种植以发芽结果。如果接受了不正当的人流手术、刮宫不当或在短时间内反复流产，原始的肥沃土壤将变得贫瘠，子宫内膜着床就会受到影响，导致再次发生流产、继发不孕。

因为流产手术的操作是从子宫颈的扩张到机械性进入子宫腔，可能引起宫颈损伤、内膜损伤、子宫内膜炎。间质性炎症细胞不仅可以杀死精子，还可以引起血管和子宫内膜的分泌不良，导致将来的不孕和流产。多次或过度刮宫，会引起宫颈机能不全或子宫颈和子宫腔的粘连，影响孕卵的着床并导致不孕，或再次发生流产；手术后性行为不洁，或护理不当会导致生殖器感染，引起卵巢周围粘连，或输卵管远端粘连到周围的肠和大网膜等，卵子和精子无法进入输卵管壶腹部受精，从而导致不孕症。

流产后会造成身体伤害。由于流产是使用生物、物理、化学手段和方法终止妊娠，因此不可避免地会发生子宫损害。那些体质健康的人可以自己调整自己的身体状态。如果生理不旺盛，体质虚弱，则很容易患上各种疾病，最终导致不孕。流产刮宫手术后，子宫受到创伤，损害健康和平衡。它与女性生殖健康密切相关，干扰正常的生殖功能从而导致不孕。

流产后，身心尤其是生殖器官受到不同程度的损害。由于子宫等生殖器官的恢复和调节需要一定的时间，因此，如果在短时间内再次怀孕，很可能会发生自然流产、胎儿发育不良、胎膜早破等。

因此，为了减少人工流产可能造成的伤害，在进行流产手术后应完全恢复子宫和卵巢功能并进行调整，并且身体需要一段时间来恢复健康。在恢复期，应适当增加营养，适度进行体育锻炼，必要时可以服用药物，例如抗生素或促进血液循环和瘀滞的中草药，用于消除生殖器官的炎症反应。

因此，为了使子宫和其他生殖器官充分休息，恢复其正常功能并为胎儿提供良好的条件，早产和流产的妇女应在半年后再考虑怀孕。