浅析消毒供应室对腹腔镜手术器械的质量管理

宋旭雯

浙江大学医学院附属第二医院 浙江 杭州 310009

【摘 要】手术室是手术和重症患者获救的地方。手术后每个装置的清洁和消毒直接影响患者的术后医疗效果。一旦术后器械没有进行彻底的消毒或消毒的方法不当，则患者的生命安全将会受到一定的威胁。在消毒供应室，对受到污染的设备的消毒和灭菌必须是最佳的，这是掌控交叉感染的重中之重。腹腔镜检查是一种新的微创技术，是未来手术治疗改进的必然趋势。相比于近年，很多医院不断开展微创新技术，填补种种空白，追求卓越。目前，很多医院许多科室例如消化血管外科中心、妇科中心、泌尿外科中心都承担了极多的国内外腹腔镜手术。因此，许多医院的消毒供应室给腹腔镜器械的清洗和维护带来了一定的压力。本文归纳了消毒供应室腹腔镜手术器械的冲洗要领、消毒诀窍和维护要领，涵盖了卫生部颁布的消毒供应室治理的3个准则。通过培训相关人员，制定和实施标准化操作规程和质量标准，向医院供应经过消毒合格的产品，降低医院感染的发生率。

【关键词】消毒供应室；腹腔镜手术器械；质量管理

腹腔镜用于检查和治疗腹腔的内窥镜，如电子、光学、相机模型的高科技技术应用于临床手术，具备了很多特点比如手术创伤小，恢复迅速，并发症少，手术安全，而且，入院时间大幅减少，腹部切口瘢痕小，几乎无痛，表面美观无疤痕。到目前为止，手术内窥镜发展迅速，能够同时进行检查和医治。它是最先进的微创技术。人们也越来越重视关注外科疾病的治疗作用。并且，腹腔镜设备结构精密、复杂、昂贵，仪器之间的间隙窄小，清洗有一定困难。这给消毒供应室的工作人员带来了难度。设备在使用后如不进行清洁消毒，将会对治疗效果、安全性造成影响。也会使医院产生感染（Nosocomial Infection/Hospital Infection/Hospital acquired Infection）。绝大多数医院消毒供应室腹腔镜手术器械的清洗和消毒效果良好，报告如下。

1 方法

1.1 教育培训专业人员

因为消毒供应室特殊的工作，所以对专业人员的要求很高。我们既要有高度的职业道德素质，又要有强烈的责任心。这项工作需要更全面的看护基础知识和熟练的操作技能。确保清洁、消毒、包装等方面的所有人员完成并协调登记。

1.2 清洗、消毒

手术室使用过的腹腔镜设备将会被一个盒子封闭包装,配送到库房污物区,净化区域的员工计算腹腔镜设备的数量,检查设备的性能和分类,发现数量是不正确的或设备性能不合格时,及时联系手术室。

1.3 灭菌、包装

包装材料取决于其内部物品的消毒杀菌的方法，宫腔镜和腹腔镜这种耐高温和高压的器械，棉质或无纺布是很多医院包装时的首选材料，并将第缘类化学爬行卡放在包装中，并在包装上粘贴3M化学指示带。每周进行一次生物监测；如果它不耐高温高压灭菌，应使用环氧乙烷灭菌。包装材料采用纸塑包装，包装袋内放置环氧乙烷化学说明书卡，包装袋上粘贴化学说明书胶带。每个罐子都要进行生物监测。包装时用保护套保护精密零件。光学镜被单独包装在镜盒中以避免碰撞，而且当它们不能转动时被包装。

1.4 保养

使用手术器械进行意外使用可能会导致仪器损坏和损坏。通过准确到位的清洗、保养和消毒可以延长其使用寿命。在处置腹腔镜仪器的过程当中，CSSD职工不能一只手拿着多个设备，也不能碰撞或抛掷。拆装时，不能勉强用力拉，必须轻轻放置拿起。当光学镜被拿起或放下时，双手应相互支撑。当擦镜子,用软布轻轻擦洗即可(海绵),不能用刷子避免刮花,禁忌用手触摸镜子使让镜子清晰和干净,纤维束绕没有角,不能折弯,以免引起光纤断裂,光学镜禁止热干燥法和吹干只能用高压空气枪。

1.5 质量管理体会

CSSD人员必须制定严格的腹腔镜使用和消毒制度，按照《内镜清洗消毒技术操作规范》，规范腹腔镜的使用和消毒。严格按照预处理、酶洗、洗涤、消毒程序进行。不允许因不定期消毒而增加医院感染的发生率。

加强对消毒效果的监测，由于腹腔镜器械关节的长度、直径窄、密封性不完全，在浸泡消毒过程中个别区域会有液体渗入的现象。为了预防和控制相互感染，重视腹腔镜的消毒管理，只有彻底清洗设备、消毒、管理，才能顺利地进行腹腔镜手术。

1.6 器械清洗质量检查方法及合格评定标准

腹腔镜手术器械的外观、关节和槽位均选用放大镜目视检查。放大镜目测标准,干净明亮的外观表面的清洗设备,没有血迹,没有水渍,没有残余物质,没有新鲜的铁锈和黑色的腐蚀斑点的设备关节和槽位设备,上面的点满足设备的要求作为一个视觉检查合格的，任何不匹配的仪器被认为是视觉上不合格的。

2 讨论

近年来，随着腹腔镜手术在外科手术中越来越受欢迎，腹腔镜手术器械的清洁和消毒效果已成为临床实践中非常重要的问题。由于一部分的腹腔镜的洗净，消毒的不完备等严重的问题临床性地被关注。根据研究，被细菌污染了的腹腔镜的手术器具容易引起医院的感染，延长患者的住院时间，并且给生命带来危险。为此，增强腹腔镜设施的质量管理，规范腹腔镜设备的冲洗和消毒流程，保证内窥镜仪器安全可靠的使用，不光手术室和供应室质量控制的主要内容，也是保证内窥镜手术成功的重要条件之一。医院供给各类无菌医疗器械、敷料和用品的重要部门便是供应室。它是保证医院医疗工作顺利进行和预防感染的关键部门。为了保证医疗器械的清洗、消毒和灭菌质量，必须采取有效措施，建立规范合格的清洗、消毒和灭菌供应中心，确保设备的安全再利用，有效减少医院设备问题造成的感染，规避医疗风险，确保医疗安全。

参考文献

[1] 艾力?艾海提，消毒供应室控制医院感染的措施探讨[J].医学信息杂志，2015（40），190-191.

[2] 叶树林，王华生，孙雪莹，等.医疗器械洁净度检测方法的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：421.

[3] 中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范2004年版[S].北京：中华人民共和国卫生部，2004.

[4] 吴志伟.后腹腔镜输尿管切开取石术后发生感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1817-1819.