低剂量沙利度胺联合化疗方案对老年多发性骨髓瘤的
效果及安全性研究

文 静

重庆市渝北区人民医院血液肿瘤科 重庆 401120

【摘 要】目的：研究低剂量沙利度胺联合化疗方案对老年多发性骨髓瘤的效果及安全性。方法：将62例2015年4月~2018年4月间于我院接受临床治疗的老年多发性骨髓瘤患者作为研究对象，并依据随机分组原则将其分观察组与对照组，每组31例，对照组患者在进行治疗的过程中采用标准化疗方案进行治疗，观察组患者在对照组化疗方案的基础上联合低剂量沙利度胺进行治疗，对比两组患者在完成临床治疗后的治疗有效率、不良反应发生情况以及患者的血清M蛋白、骨髓浆细胞数以及血红蛋白量并进行评估。 结果：经对比，观察组患者在联合低剂量沙利度胺治疗后，患者的临床治疗效果明显高于对照组，患者的不良反应发生情况进行对比，观察组明显较低，患者治疗后的血清M蛋白、骨髓浆细胞数以及血红蛋白量进行对比观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年多发性骨髓瘤患者的临床治疗中，采用低剂量沙利度胺联合化疗方案进行治疗拥有较好的临床疗效，拥有较高的安全性，患者的不良反应发生几率较低，拥有较高的临床应用价值，值得在临床中应用推广。

【关键词】多发性骨髓瘤；沙利度胺；化疗；临床效果；安全性

在临床中，多发性骨髓瘤属于一种恶性浆细胞病，这种疾病主要是由于患者骨髓内的浆细胞出现异常增生，最终导致患者出现多发性溶骨性损害、高钙血症、肾脏损害等情况出现[1]。多发性骨髓瘤在临床中的主要表现为肾功能不全、骨痛、感染、出血、贫血以及高钙血症，这些临床症状会在患者的生活中为患者带来较多的影响。近年来，随着我国老龄化情况越来越多，多发性骨髓瘤的发病率也越来越高。在多发性骨髓瘤患者的临床治疗中，最主要的治疗方式依旧是联合化疗方案，利用化疗的方式来缓解病情，帮助患者减轻疾病带来的临床影响 [2]。本次研究探讨了低剂量沙利度胺联合化疗方案对老年多发性骨髓瘤的效果及安全性，并将结果进行了合理的分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将62例2015年4月~2018年4月间于我院接受临床治疗的老年多发性骨髓瘤患者作为研究对象，并依据随机分组原则将其分观察组与对照组，每组31例。在观察组患者中，男性患者16例，女性患者15例，患者的年龄为58~76岁，平均（66.44±2.24）岁，患者的病程为4个月~4年，平均（2.16±0.18）年。对照组患者中，男性患者17例，女性患者14例，患者的年龄为57~75岁，平均（67.03±2.96）岁，患者的病程为5个月~4年，平均（2.23±0.14）年。两组患者在经过临床诊断后，IgG型24例，IgD型6例，轻链型13例，IgA型7例，ⅢA期7例，ⅢB期5例，所有患者均属于初治患者，在患者骨骼中各期浆细胞占20%~70%，所有患者均同意参与研究并签署知情同意书，排除所有患者中存在其余并发症患者。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在进行临床治疗的过程中，采用常规标准化疗方案来进行治疗，患者在1~4d（9~12d，17~20d）采用长春新碱0.4mg/d进行静滴。同时进行阿霉素（ADM）静滴，剂量为10mg/d，以及口服地塞米松（Dcx），剂量为40mg/d[3]。观察组患者在采取临床治疗的过程中主要在对照组的标准化疗方案基础上采用沙利度胺进行治疗，标准化疗方案与对照组相同。沙利度胺的起始用量设定为50mg每天，在患者随后的治疗过程中每周增加50mg剂量的沙利度胺，在增加药物剂量后根据患者的病情情况选择采用150~200mg每天的沙利度胺药物 [4]。所有患者在接受临床治疗的过程中均接受3个月为一个疗程的治疗。

1.3 观察指标

在患者完成一个疗程的临床治疗后，观察患者的临床疗效情况并进行对比，将患者的临床疗效分为了四种标准，分别为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）以及疾病进展（PD），计算患者的临床疗效总有效率，将患者经过临床治疗后的CR、PR、SD的患者例数进行统计，对比两组患者之间的差距。观察患者在经过临床治疗后的不良反应发生情况，对患者治疗过程中出现的呕吐、继发性糖尿病、末梢神经病变、嗜睡的情况进行统计对比。观察患者在经过临床治疗后的各项指标情况，其中包括血清M蛋白、骨髓浆细胞数以及血红蛋白。

1.4 统计学方法

本次研讨采用了统计学软件来进行数据的处理工作，对计量资料采取t检验，对计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

两组患者在经过化疗治疗后，将患者的临床疗效情况进行对比，经对比可知，观察组患者的临床疗效明显要高于对照组，见表1，经过对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效对比 （%）

2.2 对比两组患者的不良反应发生情况

两组患者在经过化疗治疗后，将患者的临床并发症发生情况进行对比，经对比可知，观察组患者的不良反应发生情况明显要低于对照组患者，见表2，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比 （%）

2.3 对比两组患者治疗后的各项指标变化情况

两组患者在经过化疗治疗后，对患者治疗后的各项指标变化进行对比，其中，观察组患者经过治疗后的各项指标变化与对照组有明显差异，见表3，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多发性骨髓瘤作为一种恶性浆细胞病，在临床中的治疗依旧难以顺利治愈，其疾病的临床治愈率仍然无法有效的得到提高[5]。在多发性骨髓瘤患者的临床治疗中，老年患者较多，并且因为患者的年龄问题，无法采用造血干细胞移植来进行有效的治疗[6]。这就导致在患者的临床治疗中，需要采取常规的化疗方案来对患者进行治疗，以此来帮助患者可以有效的提高生活质量。常规化疗方案在多发性骨髓瘤患者的临床治疗中，化疗可以快速的对疾病起到治疗效果，拥有起效快以及对肾脏损伤较小的优点。这样的优点使化疗方案在老年多发性骨髓瘤患者的临床治疗中占据十分重要的地位，属于疾病的首选治疗方式。虽然标准化疗方案在临床中应用有着明显的疗效，但是患者在采用化疗进行治疗的过程中往往会出现多发耐药的情况，化疗方案也存在缓解率低的情况。这样的情况在临床中就会影响到患者的预后治疗，无法有效的改善患者的预后，对于患者治疗后的生活质量提高无法起到有效的作用。这就导致虽然常规化疗方案在多发性骨髓瘤患者临床治疗中应用属于最主要的治疗手段，但是其对患者的预后改善以及生活质量提高存在一定的影响，无法较好的帮助患者获得更好的临床治疗 [7]。

表3 两组患者治疗后的各项指标变化情况对比 （x±s）

在临床中，沙利度胺属于一种谷氨酸衍生物。这种药物在临床中的应用可以起到较好的镇静止痛的作用，也可以调节患者的免疫状态起到抗炎作用，可以有效的抑制血管生成以及起到抗肿瘤作用。沙利度胺在进行抗肿瘤的过程中，可以有效的减少患者体内整合素亚基的合成，有效的抗肿瘤增生。沙利度胺与化疗药物共同使用来对多发性骨髓瘤的治疗在早年便有研究，如在1999年，Singhal等人在多发性骨髓瘤患者的治疗过程中采用沙利度胺来进行联合应用，起到较好的治疗效果，也取得相当令人满意的研究结果。随后，更多的研究表示沙利度胺在多发性骨髓瘤患者的化疗治疗中，不仅可以对耐药的多发性骨髓瘤起到治疗作用，也可以在其他血液肿瘤疾病的临床治疗中起到较好的临床疗效。在经过不断的研究后，沙利度胺的标准应用剂量被控制为600~800mg内，但是这种剂量的药物也会为患者带来一定的影响。随着研究的深入，在老年患者的临床治疗中，采用低剂量的沙利度胺不仅不会为患者带来不良反应的影响，还可以更好的提高治疗依从性，帮助患者更好的改善预后，提高患者的生活质量 [8]。在临床中的应用中，沙利度胺可以与化疗药物一同起到较好的临床治疗效果，增加化疗方案的临床疗效，改善化疗方案存在的影响。并且沙利度胺在化疗方案应用过程中也不会为患者带来较多的临床不良反应情况，对患者在化疗方案治疗过程中出现的嗜睡、呕吐等不良反应情况有着较好的改善，可以十分有效的协同化疗方案来进行临床的治疗[9]。

在本次研究中，采用低剂量的沙利度胺联合标准化疗方案对老年多发性骨髓瘤患者进行治疗，拥有较好的临床治疗效果，临床治疗效果明显要高于未联合沙利度胺的单独化疗方案治疗。在本次研究中对患者的用药剂量进行控制，采用低剂量沙利度胺的方式来对患者进行临床治疗，减少高剂量沙利度胺可能会为患者带来的不良影响，取得了较好的结果。经过观察可知，患者在采用沙利度胺治疗后，对患者的各项指标检验可知患者体内的血清M蛋白下降程度明显要高于单纯的标准化疗方案，患者体内的骨髓浆细胞数出现大幅度降低，减少程度也明显高于单纯标准化疗方案的患者，患者体内血红蛋白提升明显。这就表示在老年多发性骨髓瘤患者的标准化疗方案中联合低剂量沙利度胺进行治疗可以有效的提高患者的临床疗效，逆转耐药，并且拥有极高的安全性，有效的减轻不良反应的发生，使患者的预后以及生活质量得到明显改善 [10]。

综上所述，低剂量沙利度胺联合化疗方案对老年多发性骨髓瘤患者的临床治疗拥有较高的临床疗效，可以有效的改善患者的临床症状，减轻患者可能出现的不良反应情况，拥有较高的临床安全性以及应用价值，值得在临床中应用推广。

参考文献：

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[9] 林梅英, 尹芳, 谢有科. 比较不同低剂量沙利度胺对老年人多发性骨髓瘤的疗效及抗血管效应[J]. 中国医师杂志, 2017, 19(3):454-456.

[10] 林志娟, 骆宜茗. 小剂量沙利度胺联合VED化疗方案治疗老年初发多发性骨髓瘤的临床效果[J]. 中国当代医药, 2016, 23(36):63-65.