米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察

刘 静 张天婧

毕节市妇幼保健院 贵州 毕节 551700

【摘 要】目的：研究米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法：选取2017年12月-2018年12月期间收治的200例剖宫产患者作为研究对象，结合患者用药情况将患者分成对照组和观察组，各组人数为100例。其中对照组患者使用单纯宫缩素进行治疗，观察组在对照组基础上使用米索前列醇进行预防，对比两组患者产后出血量以及术后并发症发生情况。 结果：观察组患者产后2h出血量、24h出血量均低于对照组，同时产后出血发生率为2.0%，明显低于对照组的6.0%，两组患者差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.0%，对照组为11.0%，两组患者差异不明显（P＞0.05）。结论：针对剖宫产产妇，为预防患者出现产后出血，在使用常规宫缩素基础上，为患者使用米索前列醇进行预防，临床效果显著，值得广泛应用和进一步推广。

【关键词】米索前列醇；剖宫产；产后出血

产后出血是临床上一种比较高发的并发症，也就是指产妇完成分娩之后的24h内，阴道分娩者出血量≥500mL，剖宫产者≥1000mL的失血现象，是分娩的严重并发症，这一症状对产妇生命安全带来严重威胁。产妇产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因，该疾病发病率较高，尤其是对于医疗技术不够发达的偏远地区而言，对产妇生命安全带来严重影响。临床中，引发产后出血的主要因素是产后宫缩乏力，那么有效提升产妇宫缩能力是挽救产妇生命的重要手段。本研究分析米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效，选取200例剖宫产患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月-2018年12月期间收治的200例剖宫产患者作为研究对象，结合患者用药情况将患者分成对照组和观察组，各组人数为100例。其中对照组患者使用单纯宫缩素进行治疗，观察组在对照组基础上使用米索前列醇进行预防。患者年龄在22-39岁之间，平均年龄为（29±0.6）岁。患者体重在50.7-69.5kg之间，平均体重为（57±2.3）kg。产妇手术时间在49-81min之间，平均手术时间为（62±2.3）min。全部患者均为足月产妇。全部产妇实施剖宫产手术，通过腰硬膜外联合麻醉方式。全部患者均对米索前列醇没有过敏现象和其他禁忌症。同时两组患者无药物过敏史，同时也没有合并循环系统和呼吸系统等方面的严重并发症。全部患者均签署知情同意书。两组患者手术时间、年龄、体重的跟一般资料无统计学意义（ p＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

对照组在取出胎儿之后，为患者进行子宫注射宫缩素方式提升患者宫缩能力，用量为20U，术后为患者静脉注射催产素20U。

观察组患者在这一基础上，为患者使用米索前列醇，在产妇直肠内放置200μg的米索前列醇，同时为患者静脉静滴缩宫素，用量为20U。

两组产妇用药之后，均对其产后出血量进行详细记录，如果产妇产后24h出血量在500ml以上，则视为产后出血。同时，对两组产妇用药后血压变化情况以及患者不良反应进行对比。

1.3 评价指标

记录两组产妇胎儿娩出后2h、24h出血量，同时记录两组患者中产后出血量在1000ml以上的患者。术中记录收集瓶中羊水量,用吸引器收集术中失血量,于有刻度集瓶内测量,纱布浸透不滴血以10 cm×10 cm为10 ml计算失血量。（产后出血是产后即刻记录，剖宫产的出血并非完全经阴道流出，所以积血盆只能是术后回病房后的阴道出血量，请修改）

对两组患者血压升高、面部朝红、胸闷等不良反应发生率[2]。

1.4 统计学分析

研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差(x±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血情况

观察组患者产后2h出血量、24h出血量均低于对照组，同时产后出血发生率为2%，明显低于对照组的6%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p＜0.05），如表1所示：

2.2 不良反应

结果观察组不良反应发生率为6%，对照组为11%，两组患者差异不明显，无统计学意义（p＞0.05），如表2所示：

表1 两组患者产后出血情况对比

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

临床上，剖宫产和分娩期经常会出现产后出血症状，这一症状是导致我国产妇死亡的主要原因，该疾病发病率较高，尤其是对于医疗技术不够发达的偏远地区而言，对产妇生命安全带来严重影响[3]。产妇完成分娩之后的24h内，阴道分娩者出血量≥500mL，剖宫产者≥1000mL的失血现象，引发产后出血的主要因素是产后宫缩乏力，那么有效提升产妇宫缩能力是挽救产妇生命的重要手段。此外，相关研究显示，软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍、子宫收缩乏力等均有可能会导致患者出现产后出血。产后出血症状主要为：患者产后24h后，胎儿分娩出后到胎盘娩出后的两个阶段，同时产妇产后出血基本上在胎儿分娩出过后的2h开始 [4]。

一般情况下，为预防产后出血情况发生，会为患者子宫注射宫缩素，但经过研究发现，该种方式不是十分理想，米索前列醇是一种人工合成的新型前列腺素E1衍生物，药物作用机制主要是对产妇子宫和细胞膜能力进行提升，从而促使子宫收缩能力增强[5]。本研究显示：观察组患者产后2h出血量、24h出血量均低于对照组，同时产后出血发生率为2%，明显低于对照组的6%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p＜0.05），对比两组患者不良反应发生率，结果观察组不良反应发生率为6%，对照组为11%，两组患者差异不明显，无统计学意义（ p＞0.05）。

综上所述，针对剖宫产产妇，分娩之后，为患者子宫注射宫缩素的同时，为其使用米索前列醇，能够有效降低患者产后出血发生率，同时不会带来明显不良反应，能够保障剖宫产产妇生命安全，因此值得在临床上广泛应用和进一步推广。

参考文献：

[1] 吴美希.缩宫素联合米索前列醇预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(23):63-64

[2] 申月红.宫腔内置入米索前列醇联合缩宫素用于预防妊高征剖宫产产后出血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(11):60-61

[3] 陈春燕,谢妹二,陈燕鸿.欣母沛和米索前列醇在剖宫产术中预防前置胎盘产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(7):135-136

[4] 桂云霞.欣母沛合米索前列醇治疗剖宫产产后出血60例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(22):18

[5] 白凤姬.米索前列醇联合葡萄糖酸钙预防剖宫产术中和产后出血的疗效观察[J].血栓与止血学,2013,19(03):118-120

作者简介：刘静（1973-），女，穿青人，贵州纳雍人，本科学历，主治医师，从事妇产科临床工作。