浅谈二类疫苗在传染病预防中的作用

张 萍

东郭中心卫生院接种门诊 山东 滕州 277533

【摘 要】目的：探讨二类疫苗在传染病预防中的作用；方法：对135名学龄前儿童对二类疫苗的受种人数和未种人数及其感染相关疾病的人数进行统计；结果：135名儿童中凡是接种过有关二类疫苗的孩子均未感染过其预防的传染病，未接种过有关二类疫苗的孩子相应传染病感染率平均为59?4%; 结论：二类疫苗对宝宝预防各类传染病的侵袭有着不可替代的作用，家长们在为孩子接种一类疫苗的同时，适当的关注和选择二类疫苗，让宝宝获得更广泛的保护是非常必要的。

【关键词】二类疫苗 接种情况 作用

众所周知，接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的公共卫生措施，对家庭来说也是减少孩子疾病发生、减少医疗费用的有效手段。然而很多家长对我国预防接种目的及疫苗的知识了解少之又少，产生很多疑惑甚至误区。

中国预防接种的疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗[1]。一类疫苗自不必多说，对于二类疫苗的认识，调查显示有70%的家长认为不重要、接不接种无所谓，所以，二类疫苗接种率一直很低，致使近年来二类疫苗所预防的疾病时有发生，比如：水痘、手足口等。针对这些问题，我于2018年9月对本镇中心幼儿园大班的135名孩子的二类疫苗接种人数及未种人数及其发病情况进行了调查总结，现汇报如下：

一、材料和方法

1、观察对象：本镇中心幼儿园大班135名孩子及其预防接种证上HIB、水痘、手足口、23价肺炎等二类疫苗接种的记录。

2、方法：对135名儿童接种记录中分别统计接种HIB、EV71、轮状病毒、水痘、肺炎这5种疫苗的人数并了解有无感染相关疾病人数；再对这5种二类苗未接种过的人数也逐一统计，并了解相关疾病感染人数。

3、列表统计：本次调查总人数135名儿童，即应种人数。查对5种二类疫苗种的实种人数与未种人数，相关感染人数。列表如下：

二、结果

本次调查的总人数共有135名孩子，其中HIB疫苗未种人数80人，感染其相关疾病44人，感染率为55%；手足口疫苗未种人数115人，感染其相关疾病56人，感染率为48%；轮状病毒疫苗未种人数117人，感染其相关疾病48人，感染率为41%；水痘疫苗未种人数72人，感染其相关疾病68人，感染率为95%；肺炎疫苗未种人数107人，感染其相关疾病62人，感染率为58%。总感染率平均为59?4%，其中水痘的感染率高达95%。

三、分析讨论

一类疫苗和二类疫苗没有重要与不重要的说法，其划分标准是根据国家防病规划和我国现行财政状况做出的一种行政分类，并非医学分类[2]。而且这种划分也不是绝对的。随着国家经济实力的提高，二类疫苗会越来越多，比如水痘疫苗、HIB疫苗在某些发达国家和发达地区是免费接种的，其重要性就不言而喻了；再比如我们现在免费接种的百白破疫苗、麻腮风疫苗在2007年以前，它们曾经都是自费疫苗。况且，二类疫苗并不是一类疫苗的简单重复，而是其有效补充。在预防各种传染病的侵袭中也和一类疫苗一样同样有着不可替代的作用。

1、 HIB疫苗，预防由b型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎、蜂窝组织炎等多种侵袭性疾病。我国51.3%的婴幼儿细菌性脑膜炎由Hib引起，20%的严重肺炎也是由Hib引起。

2、 EV71疫苗：主要预防71型肠道病毒引起的手足口，婴幼儿普遍高发,少数患者病情较重，可并发脑炎、心肌炎、神经系统感染等。 引起手足口的病毒有20多种，其中EV71型是引起手足口重症和死亡的主要病毒。这种病毒传染性很强，仅通过接触就可以传染。

3、 口服轮状病毒活疫苗：主要预防由轮状病毒引起的急生肠道传染病，小儿腹泻约40%是由轮状病毒引起的。6个月-3岁的婴幼儿发病率最高。感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐，治疗不当可导致患儿死于脱水或并发严重的并发症。 目前，对轮状病毒引起的腹泻尚无特效的治疗药物，多年调查结果证明， 接种口服轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。

4、水痘疫苗：预防水痘及带状胞疹病毒引起的疾病，该病主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播，传染性极强，传染率高达95%。人群普遍易感，但多见儿童，极易在托幼机构和学校内引起聚集性发病。都市新闻曾报告广州某小学一次性爆发了30多例水痘，学校采取紧急隔离措施，很多孩子被迫停课。

5、23价肺炎疫苗：主要预防肺炎球菌引起的肺炎。且是脑膜炎、中耳炎、鼻窦炎的主要病因。病死率为5%--10%。最新欧洲研究发现，流感季节感染链球菌性肺炎者，半数以上导致呼吸衰竭，超过四分之一可能住进ICU病房。全球每年约有1450万5岁以下儿童患严重肺炎链球菌性疾病，其中12%是中国儿童，位居全球第二。前几天，就有一位家长因为给宝宝错过了满2周岁接种的肺炎疫苗而使孩子不幸感染肺炎住院花了3000多元。这个费用是一支肺炎疫苗的15倍！这还不包括其他费用。

四、 结论

接种疫苗是迄今为止性价比最高的预防手段，不接种疫苗受传染病侵袭所支出的医疗费用往往远远大于一支疫苗所需的费用。而且，有些疾病的感染对孩子造成的危害是不可逆的，更是用金钱无法弥补的。对于一个适宜接种疫苗的儿童来说，所有疫苗的接种都是重要的，因为这可以增加儿童在合适的年龄获得充分免疫保护的机会。大家应该走出“一类苗是必须打的，二类苗不重要，接种不接种无所谓”这个误区。建议经济条件许可的家庭，给孩子接种一类苗的同时，适当的选择二类疫苗，这样宝宝就会获得更加完善的健康保障。

参考文献：

[1] 《山东省预防接种人员培训教材》第三章、第一节疫苗分类与使用原则；

[2] 《张思莱育儿微访谈》健康分册，为什么要区分一类疫苗和二类疫苗？