浅析药学服务控制药品费用机制措施

卢顺高 赵洪英 楼小慧

东阳市中医院 浙江 东阳 322100

【摘 要】本文的研究结合药学服务的标准定义与目标，依据相关法律法规，对我国当前药学服务控制药品费用的实施机制和障碍进行分析。虽然广泛开展的药学服务能够一定程度上形成对药品费用的控制，但是当前依然存在服务人员水平不够、服务管理机制有待完善、政策保证有待加强等问题，建议从这些方面着手进行优化调整，以期能够更好地实现药学服务控制药品费用的功能和效果。

【关键词】药学服务；控制；药品费用；机制；措施

随着近些年国家经济水平的进步，民众就医的医疗费用也在不断攀升。据统计，近10年以来，我国医疗卫生总费用累计增长超过25%，远远超过国内生产总值的增速，而药品费用又占到所有费用的40%至50%，不仅成为民众巨大经济压力的重要来源，也是国家的沉重财政负担。虽然在近些年医疗卫生体制改革的不断推进下，我国在药品费用控制方面出台了一系列措施，但是这些措施主要针对药品生产与流通方面，效果进一步强化存在瓶颈，同时受到医疗机构内部用药不合理等多种情况的影响，药品费用控制依然任重道远。下面，本文将针对这一问题展开研究。

1 药学服务控制药品费用的基本原理

药学服务是药学人员通过药学专业知识，为医护人员、病人及其家属等群体提供药物使用服务，以促进用药的和理性和经济性，在保障患者用药适合临床需要的前提下，尽可能地降低其治疗费用，提升治疗质量。药学服务涵盖了患者用药与治疗的全过程，能够在患者治疗前和治疗中减少不合理用药现象。

2 药学服务控制药品费用的方式及内在机制

2.1 处方审核

当前我国各医院普遍由医师完成处方的开具，但是受到部分医师药学专业知识薄弱的限制，其药方在用药、用量、配伍等方面均容易出现问题，应当让提供药学服务的药师参与到处方审查过程中，避免不合理用药。

2.2 药学查房

通过药学查房的开展，能够为患者提供专业的药学技术服务。临床治疗过程中，患者会出现多种不确定性，通过药学查房，能够让药师结合患者病原学检查、病理检验、生化检验等结果，促进临床诊治方案的优化，改善给药方案，减少不必要的医疗费用。

2.3 药学监护

药师进行药物临床应用监测，对处方效果进行点评和预警，以促进药物的合理使用。在药方实施过程中定期监测用药指标，促进医院用药水平的发展，合理拟定用药干预措施，为用药方案的优化提供必要的依据，减少不必要的医疗成本。例如，抗生素类药物的滥用目前在医学界属于比较普遍的现象，医院应当安排药师加强该方面的管控，减少用药重复性和不合理性。

2.4 不良反应处置

针对患者治疗过程中因不合理用药等问题导致的突发事件，药师积极收集与整理相关不良反应资料与信息，为医护人员及患者及时提供救治信息和应急处置方法，纠正不良用药习惯，促进临床用药的合理性。

2.5 用药咨询

药师不仅要掌握临床用药的相关知识，更要熟料掌握用药方法，为公众宣传和普及用药常识。避免患者根据自身不正确的观念选择药物，提升患者的用药依从性，促进临床疗效的提升。

3 药学服务控制药品费用机制运行障碍

根据自身的应用经验，笔者认为目前在用药经济性与合理性方面主要存在如下三大方面的问题：

3.1 人员质量有待提高

当前，各医院从事药学服务的人员素质良莠不齐，有相当一部分药师依然存在专业不对口、知识结构不合理的问题，影响着药学服务工作的整体质量。部分单位缺乏对药学服务的认可，给予的重视程度不足。国内在药师职业资格认证体系管理上尚有不足，职业深造针对性较差。

3.2 管理制度仍需改善

部分医院在药学服务信息化方面的投入与建设不足，影响了药学服务效果，造成药师需要投入大量工作到药剂管理与发放方面，对药品费用的控制关注较少。很多地方的药学服务主动性差、缺乏必要工作监管，造成服务缺失，效果得不到保障。

3.3 相关政策有待细化

当前业内针对药学服务相关的政策还比较分散，主要集中在基本标准和指导原则上，缺少制度层面的细化措施，对药学服务的切实引导不够。很多政策仍然停留在表面，未能深入指导药品费用控制环节。

4 优化药学服务控制药品费用机制的对策与建议

4.1 提高服务水平

为了进一步提升药学服务人员的服务水平，国家有关部门和各级卫生部门应当加强对药学服务的重视，进一步贯彻落实《药师法》等最新政策法规，指导相关机构加强对药学人才的培养和选拔。建立完善药师资格认证体系，提升行业准入门槛，从而提高从业人员整体素质和水平。适当提升药师待遇以吸引更多的人才选择药师专业学科，并在临床用药的基础上，合理化药学服务内容，改善业内环境，最终达到提升服务质量的目的。

4.2 优化管理机制

应当在各医疗机构内建立有效地服务管理机制，加强对药学服务控制药品费用机制的研究和认识，深入领会药学服务的价值，提升药学服务投入效率。规范服务流程、明确工作职责，避免因不合理用药造成的问题。通过绩效考核与服务监管评价等方式，提升药品费用控制效果。

4.3 加快制度构建

政策制度作为药学服务的基础环节，是避免相关问题出现的最根本保障。国家应当进一步订立政策法规，从医药领域立法、执法角度，通过多个部门的互相协调、互相制约、互相配合、互相联系，共同促进药品费用控制工作的开展。

结 语

本文中对药学服务控制药品费用的相关问题进行了分析和探讨。随着民众对药品费用的关注和业内对药学服务的研究进一步深化，后续还应当进一步探索药学服务控制药品费用的机制、方法和措施，以期能够更好地改善我国医疗环境，为民众健康服务。

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