PDCA在提高医院感染管理质量中的应用

舒 婧

成都市新都区妇幼保健院 四川 成都 610500

【摘 要】目的：观察PDCA在提高医院感染管理质量中的应用。方法：以2017年1月-2017年12月为时间范围，观察分析PDCA管理前后医院感染发生情况。结果：PDCA管理前医院感染发生率明显高于PDCA管理后，差异显著，有统计学意义（ P＜0.05）。结论：PDCA可提高医院感染管理质量，降低医院感染发生率，值得推广应用。

【关键词】PDCA；医院感染；管理质量；应用价值

医院感染，不仅会加重病情，而且延长治疗时间，特别是危重病患以及大手术患者等。因此，如何高效控制医院感染，成为医院管理者关注的重点问题之一。PDCA也称质量环，由美国质量管理专家W.E.Deming提出，主要涉及4个环节，即计划、实施、检查与处理[1]。本文笔者为了观察PDCA在医院感染管理中的应用价值，在2017年1月-2017年12月期间，通过实践分析，取得了满意效果，现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2017年12月我院各个科室共30名医护人员，其中，4名男性，26名女性，最小22岁，最大60岁，平均年龄（32.94±5.38）岁。12名医生，18名护士；19人初级职称，7人中级职称，4人高级职称。本次研究所有医护人员对研究知情且愿意参与研究，20-60岁，性别不限，排除不愿参与研究者，排除中途离职或者未能坚持直至研究结束的医护人员。

1.2 方法

PDCA循环管理法，围绕计划、实施、核查和处理4个环节进行管理；（1）计划阶段（Plan）。第一，培训时间，2017年1月-2017年12月（期间，组织培训，一方面，培训基础课程，另一方面，培训实践操作。第二，培训内容，安排专业且资深的管理人员组织培训，内容主要涉及有消毒隔离方法、感染相关基础知识、手卫生事项及卫生监测等。第三，培训目标，经系统性培训，要求学员熟练掌握相关的基础知识，并且熟练灵活应用至日常工作中，控制医院感染发生率。（2）实施阶段（DO）。第一，基础知识培训，每周，集中组织培训讲座，学习PDCA的基本理念及实施步骤和具体操作方法，对于相关技能知识，如操作、设备和仪器等，组织专题讲座。第二，管理内容进一步完善，组织经验交流会，让学员们相互探讨交流学习体会，并且根据学员表现，提供外出学习的机会，与相关专家讨论并学习，着眼于医院管理情况，发现管理中存在的问题及不足，并制定可行的方案进行调整，持续改善。（3）核查阶段（Check）。第一，成立监管小组，并且制定具有操作性的考核标准，每周定期考察，配合随机抽查，了解掌握相关内容及措施的落实情况。第二，完善奖惩制度，表现优异者适当奖励，表现差的给予惩罚，如通报批评。（4）处理阶段（Act）。学习期间，每周考核参与学员，对比分析所取得的成绩，根据现存问题，组织讨论，并提出改进方案，予以纠正，避免类似问题再次发生。另外，向上级汇报成果，督促各科室相互交流，设立新目标，制定新计划，指导下一PDCA循环工作的开展。

1.3 观察指标

观察分析PDCA实施前后医院感染发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以x2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

通过比较发现，PDCA管理前医院感染发生率明显高于PDCA管理后，数据分析，差异显著，有统计学意义（X2=9.585，P=0.001）。如表1所示。

表1 观察比较PDCA管理前后医院感染发生情况【n，%】

3 讨论

医院感染在各大医院较为常见，是指住院病人于医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者一旦发生医院感染，不仅会影响疾病治疗，加重病情，而且不利于患者身心健康，降低生存质量。因此，学者们十分关注医院感染控制方法的探讨，引起了医院管理者的重视。PDCA循环，由美国质量管理专家休哈特博士首先提出，戴明采纳、宣传，获得普及，故而也称戴明环。其中，全面质量管理以PDCA循环为思想基础及方法依据。PDCA循环将质量管理分成4个阶段，分别是计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）。质量管理活动中，要求将各项工作按照“作出计划、实施计划、检查实施效果”的流程进行，并将成功的纳入标准，不成功的留至下一循环中去解决 [2]。PDCA循环不仅是质量管理的基本方法，而且是企业管理各项工作的一般规律。这些年，随着医疗改革的深入，PDCA循环开始应用至医学领域，成为医院质量管理的重要手段。相比传统管理方法，PDCA循环具有前瞻性，具有独特的预测及干预步骤，根据调查结果，针对性采取措施予以改进，控制医院感染[3]。本次研究显示，PDCA管理后的医院感染发生率明显低于管理前（ P＜0.05）。医院管理中，采用PDCA循环法，明确分析引起医院感染的原因，并组织讨论制定可行的预防措施，组织各个科室人员培训，根据制定的措施严格落实执行，将监督管理贯穿PDCA循环的整个过程，最终，再根据实施效果，提出存在的问题并制定改进措施，在下一循环持续调整，逐步完善。总之，医院管理中，PDCA循环法的应用价值高，可降低医院感染发生率，值得推广借鉴。

参考文献：

[1] 马萍, 白晓忠, 李海峰. PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24（3）.753-754

[2] 洪文刚. 运用PDCA循环对医院感染进行质量监控[C]// 临床急重症经验交流高峰论坛. 2015.

[3] 张卫华, 邹小建, 陈爱春. PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J]. 实验与检验医学, 2016, 34（4）:490-492.