微创腹腔镜手术与常规开腹手术治疗老年胆囊炎
胆结石的疗效比较分析

黄亚希

湖北省通城县人民医院 湖北 通城 437400

【摘 要】目的：研究微创腹腔镜与常规开腹术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效。方法：选取我院老年胆囊炎胆结石92例研究，按术式不同分为对照（常规）和观察组（腹腔镜），对比临床指标和并发症。结果：观察组临床指标明显较低，并发症4.2%，对照组20.0%； P＜0.05。结论：微创腹腔镜手术治疗胆囊炎胆结石效果显著，可推广借鉴。

【关键词】微创腹腔镜；常规开腹；老年；胆囊炎胆结石；疗效

胆囊炎胆结石疾病是在细菌感染、化学刺激等因素共同作用下而引起的胆囊炎性病变（伴胆囊内结石），属于临床常见疾病；老年人身体素质较为低下，所以导致其机体抵抗力和免疫力均较年轻患者低，所以极易遭受细菌感染，并且胆道在初期出现病变时并没有显著的临床特征，而随着疾病后期发展迅速，致使老年患者病情较严重，从而极大地提高了手术风险和临床死亡率，由此可见尽早发现并实施积极有效的治疗措施对老年患者来说至关重要[1]。本文旨在对比分析微创腹腔镜手术和常规开腹手术治疗老年胆囊炎胆结石的临床疗效，特选取我院92例患者展开研究，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年1月-2018年10月内的老年胆囊炎胆结石患者92例分为2组，其中对照组（n=47）：男/女（25:22），年龄61-79岁，平均（70.12±6.15）岁。观察组（n=45）：男/女（23:22），年龄62-79岁，平均（70.26±6.14）岁。对比分析92例患者基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规开腹手术：右上腹常规切开，依次按顺序进行胆囊剥离和取出，灌洗腹腔，常规缝合。若术中出现腹腔严重污染，则置引流管进行引流。

观察组：微创腹腔镜手术：帮助患者取头高脚低仰卧位，硬膜外麻联合气管插管，全麻，行三孔法常规操作；将腹内气压保持在15mmHg以内，取胆囊，分离粘连脏器，确认各肝胆管情况良好后处游离胆囊动脉，钳夹阻断胆囊管和动脉，切除并取出胆囊，释放腹内气体，置引流管，缝合。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组术中术后指标；

1.3.2对比两组并发症发生率[2]；

1.4 统计学

此研究用SPSS22.0计算，计量资料使用“t”值计算和检验，平方差用“x±s”表示。计数资料用卡方“x2”检验，百分数（%）表示，产生的数据资料，以P值在0.05区间（ P＜0.05）表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组术中术后指标情况

观察组各指标用时均显著短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者术中术后指标对比

2.2 对比分析两种模式下两组患者术后并发症发生率

观察组患者并发症4.2%，对照组20.0%；P＜0.05，见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

腹部明显疼痛为胆囊炎胆结石患者主要临床表现，摒弃绝大多数患者出现寒战、发热等症状，所以对患者身体健康和日常生活工作造成严重影响，并随着病情进一步发展，致使患者生活质量整体下降。目前外科手术是临床治疗老年胆囊炎胆结石疾病最有效的措施；以往临床多采用开腹手术实施治疗；但调查发现常规开腹手术对患者造成的创伤较大，极易使患者术中出血量明显增加，从而整体延长患者切口愈合时间，不利于患者术后整体康复。在上述背景下，就需要结合现代临床医学技术，从而对患者实施更加科学且安全的手术措施进行治疗。

近年来，随着我国临床医疗卫生事业的不断发展和腹腔镜技术的不断创新，致使微创技术被临床广泛用于治疗腹腔疾病，其治疗效果也尽如人意。经临床研究证明：临床治疗胆囊炎胆结石患者，实施腹腔镜微创手术可有效规避常规开腹手术的弊端，由于该术式属于微创术式，所以可以有效缩短手术切口长度，从而减少对患者造成的创伤，在整体缩短手术时间的同时还能全面降低患者术中出血量，进而有效避免和减少患者术后发生并发症。不仅如此，腹腔镜微创手术还可以有效改善患者康复效果，从而明显提高患者的术后生活质量[3]。

此研究结果显示观察组患者手术时间（33.26±5.23）min，切口长度（2.55±0.45）mm，术中出血量（45.23±5.26）ml，而首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间以及住院时间均明显较对照组低，由此可见微创腹腔镜手术可明显减小手术对患者造成的创伤，在降低术中出血量的同时促进患者更好更快的康复；由此得出微创腹腔镜手术临床疗效明显较常规开腹术好。并且此研究所得结论与前人研究基本保持一致。

综上所述，对老年胆囊炎胆结石患者实施微创腹腔镜手术治疗疗效显著，临床应用价值极高，建议在临床推广。

参考文献：

[1] 崔艳艳,程青青.腹腔镜微创术与开腹术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效对比[J].中国民康医学,2017,29(18):57-58.

[2] 顾曦,时常乐.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].中国继续医学教育,2017,9(8):126-127.

[3] 吴友祥,杨俊杰,晏彬,等.腹腔镜微创手术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及对机体免疫功能的影响[J].中国临床新医学,2017,10(4):347-350.