尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死老年患者
介入术后血流灌注及预后的影响分析

樊 理

湖北省通城县人民医院 湖北 通城 437400

【摘 要】目的：研究尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效。方法：选择我院STEMI患者43例分为对照（常规）和观察（尼可地尔），对比疗效、心肌损伤标记物和凝血指标改善情况。结果：观察组疗效95.2%，对照组72.7%，P＜0.05。治疗后观察组心肌损伤标记物和凝血指标改善显著较对照组好， P＜0.05。结论：尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著，建议借鉴。

【关键词】 尼可地尔；急性非 ST 段抬高性心肌梗死；临床效果

急性ST段抬高型心肌梗死属于临床常见心血管疾病，以发病率高、死亡率高而闻名；该病主要是冠状动脉粥样化斑块所产生的病变，致使血管阻塞从而引发冠状动脉血液供给不足。目前临床治疗该病，经皮冠状动脉介入术PCI是最有效措施，通过手术可以有效减少患者已梗死的心肌面积，改善心室功能的同时减少并发症。但调查发现极少属患者经PCI治疗后心功能未改善，且仍在持续恶化，致使患者预后效果较差。而冠脉内注射尼可地尔可有效扩张患者微血管，保护心肌细胞；此研究旨在分析尼可地尔治疗急性 ST段抬高型心肌梗死的临床效果特做报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月-2019年3月内的急性ST段抬高型心肌梗死患者43例分为2组，其中对照组（n=22）：男/女（11:11），年龄62-85岁，平均（73.55±10.15）岁。观察组（n=21）：男/女（11:10），年龄63-85岁，平均（73.15±10.25）岁。对比分析43例患者基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗：实施抗凝、β受体阻滞剂等常规对症治疗措施。

观察组：常规治疗基础上联合尼可地尔片治疗：口服10mg尼可地尔片（国药准字H22024939，辽源市百康药业，规格：5mg/片），10mg/次，3次/日；

1.3 观察指标

1.3.1对比分析两种模式下两组患者临床疗效；显效（经药物治疗48h后心电图检查显示患者ST段恢复程度＞75%，心肌损伤标记物明显好转），有效（经治疗后心肌损伤标记物有所恢复，心绞痛发作时间明显较治疗前短，发作次数减少），无效（经治疗后患者临床症状无明显改善，部分患者出现症状加剧）。

1.3.2对比分析两种模式下治疗前后两组患者心肌损伤标记物和凝血指标改善情况；

1.4 统计学

用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“x±s”表示。计数资料使用卡方“x2”检验，百分数（%）表示，（P＜0.05）表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比分析两种模式下两组患者临床疗效

观察组（n=21）：显效15（71.4）例，有效5（23.8）例，无效1（4.7）例，总疗效95.2%；对照组（n=22）显效10（45.4）例，有效6（27.2）例，无效6（27.2）例，总疗效72.7%，观察组显著高于对照组，P＜0.05，x2=3.9948。

2.2 对比治疗前后患者心肌损伤标记物和凝血指标改善情况

结果显示，经治疗后观察组患者除PT 显著高于对照组外，其余各指标均较对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 患者心肌损伤标记物和凝血指标改善情况对比

3 讨论

临床目前多采用抗缺血、抗栓、调脂等措施治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者，而后根据患者实际病情情况择期行冠脉血运重建术；但研究发现在上述措施治疗期间辅以尼可地尔疗效显著，不仅可以短时间内改善治疗效果，还可以有效改善患者心肌损伤及凝血功能。尼可地尔属于一种ATP 敏感性钾通道开放剂，化学名称为 N-(2-羟乙基)烟酰硝酸酯，所以该药既有硝酸盐类药物的作用，又可发挥ATP敏感性钾通道开放作用。通过硝酸酯样作用，可有效扩张患者静脉容量血管，减轻心脏前负荷；而另一方面则可通过钾通道开放剂作用从而有效减轻心脏后负荷。经现代药理学研究证明：尼可地尔还可以对心肌细胞直接产生保护作用，快速协调细胞代谢状态和膜的兴奋性，从而有效减少机体氧自由基的产生和释放，在保护线粒体膜结构的同时增加机体ATP生成作用，对患者心脏能量代谢发挥显著改善作用；所以该药物被临床广泛用于治疗损伤的心肌细胞，可以延缓缺血性心肌病的后续发展，并积极改善冠心病患者预后情况。

此研究结果显示观察组患者经治疗后CK(950.23±4.58)IU/L，cTnT(4.12±0.25)μg/L，APTT(31.23±1.00)s，PT(13.58±2.23)s，PLT(190.23±15.23)×109/L，可见尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著，且此研究所得结论于前人研究基本保持一致。

综上所述，治疗急性ST段抬高型心肌梗死，采用尼可地尔效果显著，建议临床推广。

参考文献：

[1] 张平安.尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察[J].医学理论与实践,2015.3(24):3346-3347.

[2] 查贸孔.尼可地尔在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术的疗效观察[J].医药前沿,2017,7(25).3-5.

[3] 金鹏.尼可地尔在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的应用[J].系统医学,2016,1(8):40-43.