肝胆胰腺患者手术部位感染因素及护理对策分析

李婉菊 陈 琳 唐 丽 何孟莲

四川省南充市中心医院 四川 南充 637000

【摘 要】目的：分析肝胆胰腺患者手术部位感染因素，探讨护理对策。方法：对552例行肝胆胰腺手术患者的病历资料进行分析。结果：552例患者中，发生手术部位感染27例，感染率为4.89%。Logistic 多因素分析结果，为年龄、术前血糖水平、手术时间、手术切口类型、术中出血量、留置引流管时间为手术部位感染的影响因素（OR=2.381, 4.692,2.483,3.778,3.873,3.972）。 结论：影响肝胆胰腺患者发生手术部位感染的因素较多，应采用针对性措施以降低手术部位感染发生率。

【关键词】 肝胆胰腺;手术部位;感染因素;护理对策

医院感染的发生与患者合并慢性疾病、长期卧床、病情重、侵入性操作等多种因素有关，可导致住院时间延长、治疗效果降低、增加病死率等多种风险。肝胆胰腺外科手术多手术时间长、容易导致肠道菌群紊乱、术后置管多、患者免疫力低，从而增加了医院感染的发生风险[1]。其中手术部位感染是该类手术常见感染类型，可降低手术效果、影响患者术后恢复甚至导致手术失败[2]。本文对肝胆胰腺患者手术部位感染因素进行分析，为制定相关护理对策以降低感染发生几率提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2015年2月～2019年1月收治的552例行肝胆胰腺手术患者。手术部位感染标准均符合《医院感染诊断标准（试行）》（2001年）中的相关诊断标准。所有患者均病历资料完整，均排除合并其他部位的医院感染。

1.2 方法

通过查阅病历，收集患者年龄、性别、术前相关实验室检查（肝功能、血红蛋白、血糖水平）、手术切口类型、手术时间、术后留置引流管时间等指标。

1.3 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，单因素分析用 x2检验，多因素分析采用Logistic 回归方程

2 结果

2.1 影响手术部位感染的单因素分析 552例患者中，发生手术部位感染27例，感染率为4.89%。不同年龄、术前血糖水平、手术时间、手术切口类型、术中出血量、留置引流管时间者手术部位感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 影响手术部位感染的单因素分析

2.2 影响手术部位感染的多因素分析 将上述有统计学意义的因素带入Logistic 回归方程，结果为年龄、术前血糖水平、手术时间、手术切口类型、术中出血量、留置引流管时间为手术部位感染的影响因素。见表2。

表2 影响术后感染的多因素分析

3 讨论

资料报道，引起肝胆胰腺患者手术部位感染的因素较多，包括患者因素（如合并基础疾病、高龄等）、术中术后的诊疗活动等[3]。本组资料中， Logistic 多因素分析结果，为年龄、术前血糖水平、手术时间、手术切口类型、术中出血量、留置引流管时间为手术部位感染的影响因素。高龄患者各器官功能退化，对病原菌抵抗力下降，加之合并慢性疾病多，更增加了感染风险[4]。高血糖环境为病原菌的繁殖创造了条件，另外，糖尿病患者多发生血管病变，使血流速度减慢，对周围组织的供氧供血减少，也增加了感染风险 [5]。术中手术时间较长者，可增加手术切口周围组织的损伤程度及细菌污染数量。术中大量失血可引起皮肤组织、脏器的供血不足及免疫物质的丢失，进而降低伤口自愈能力。资料报道，侵入性操作的时间延长会导致感染发生几率[5]。引流管留置时间过长，导致胆道在肠道消化液的暴露时间延长，并导致切口部位定植病原 微生物增加，增加感染几率。

总之，影响肝胆胰腺患者发生手术部位感染的因素较多，应实施针对性预防措施以降低手术部位感染发生率，保证患者手术安全。

参考文献：

[1] 董明,董彦君,周丽红.老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策[J].西部医学,2015,27(1):135-139.

[2] 黄天从,王高雄,李新丰,等.肝胆外科患者手术部位感染病原菌分布与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2015,25(22):5114-5117.

[3] 黄震宇,唐幸福．肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染的相关危险因素分析[J].山西医药杂志, 2017,2(1):70-73.

[4] 王娟,刘珍,郑翠芬,等.肝胆胰腺患者手术部位感染的危险素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,1(15):3470-3472.

[5] 吴兰梅.肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素分析[J].医学临床研究, 2017,1(10):2034-2035.