四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果研究

罗 燕

贵州退休医师医院 贵州 贵阳 550002

【摘 要】目的：分析四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果。方法：以2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的62例子宫肌瘤患者视为调查对象，按照患者入院编号的奇偶数纳入联合组与常规组（n=31）。常规组予以常规米非司酮药物治疗，联合组则应用四君子汤与桂枝茯苓丸加减治疗，比较患者的症状控制效果及患者症状改善时间。 结果：常规组患者的症状改善率为80.65%，常规组患者的症状改善率为96.77%，数据比较包含统计学意义（P＜0.05）。与常规组患者比较，联合组患者的月经恢复正常时间、腰膝酸软恢复时间均相对较快，两组间数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。结论：四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果较好，能够提升临床治疗的有效性，快速缓解患者的临床症状，临床治疗价值较高。

【关键词】四君子汤；桂枝茯苓丸；加减治疗；子宫肌瘤

子宫肌瘤为妇科常见的疾病，为子宫平滑肌增生良性肿瘤[1]。当前临床多采用米非司酮治疗，作为炔诺酮衍生物，米非司酮能够和患者体内的孕激素受体相融合，避免孕激素的生成，控制肌瘤的生长[2]。但是米非司酮单一药物应用的方式下，患者的整体治疗效果不佳，且长时间用药患者易于出现各类不良反应，影响着患者的整体治疗效果。文章以2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的62例子宫肌瘤患者视为调查对象，根据分组比较的结果展开论述，评估四君子汤与桂枝茯苓丸联合治疗子宫肌瘤的效果，且将数据归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至2019年1月在本院实施诊治的62例子宫肌瘤患者视为调查对象，按照患者入院编号的奇偶数纳入联合组与常规组（n=31）。患者均确诊为子宫肌瘤，存在尿急、经期血量较多、下腹疼痛等症状。常规组患者年龄在31-56岁之间，均数值为（45.61±2.55）岁。联合组患者年龄在32-56岁之间，均数值为（45.38±2.61）岁。排除合并存在心、肝、肾功能障碍，精神类疾病，药物过敏或者是合并存在其他肿瘤的患者。入选患者均了解研究内容且自愿参与，两组基线资料比较未见明显差距（ P＞0.05）。

1.2 方法

常规组予以常规米非司酮（国药准字H10950202，生产企业：上海新华联制药有限公司）药物治疗，12.5mg/d，睡前口服治疗，持续治疗3月。联合组则在此基础上，联合应用四君子汤与桂枝茯苓丸加减治疗。四君子汤组方为白术、党参、赤芍、茯苓各15g；桂枝、桃仁各10g。合并存在淤血症状的患者，则增加莪术、三棱各15g，夏枯草30g。元气亏损严重的患者，可以将党参换为人参，调节其气血状态；合并存在腹痛症状的患者，增加五灵脂25g，延胡索15g；血虚患者添加当归、阿胶各15g；月经量较大的患者，放入三七粉、茜草各15g；每日1剂水煎煮，早晚2次温服。经期第7d开始用药，持续治疗21d，持续治疗3个月。桂枝茯苓丸（国药准字Z14020280，生产企业：同药集团大同制药有限公司）6丸/次，2次/d。

1.3 评价标准

比较患者的症状控制效果及患者症状改善时间。患者月经恢复正常，肌瘤消失或者见效1/2之上为显效；患者月经量显著减少，痛经改善，肌肉消失或者减少高于1/3代表有效；为满足上述条件则评定为无效（症状改善率=显效率+好转率）[3]。

1.4 统计学处理

使用sPss20.0软件实施数值统计，x2值比较计数资料间差距，t值计算计量数据差值，P值低于0.05则判断为包含统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状改善率比较

常规组患者的症状改善率为80.65%，常规组为96.77%，数据比较包含统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者的症状改善率比较

2.2 两组患者的恢复时间比较

与常规组患者比较，联合组患者的月经恢复正常时间、腰膝酸软恢复时间均相对较快，两组间数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

子宫肌瘤为临床治疗中常见的女性生殖系统肿瘤，患者多具有月经量较多、腹痛以及尿频等临床症状，患者症状的严重程度，与其肌瘤的大小、数量及位置密切相关[4]。当前临床治疗子宫肌瘤的方式较多，包含传统手术治疗方法、药物治疗方式以及微创治疗方式等等。手术在不同程度上会对患者子宫功能产生一定的影响。

表2 两组患者的症状消失时间对比（x±s）

祖国医学中子宫肌瘤属于“瘕症”的范畴，认为其发病机制在于患者胞脉、胞络淤血，气血状态不佳，痰湿相兼。临床治疗需要以循证理气、活血化瘀为主[5]。基于其辩证分型而言，子宫肌瘤患者中以血虚兼热型居多，其发病机制在于正气虚弱，病变实质在于胞脉、胞络淤血。

四君子汤联合桂枝茯苓丸治疗的方式下，能够有效发挥药物联合应用的价值。药物组方中桂枝能够疏通患者筋脉，发挥活血化瘀之功效[6]。桃仁能够去除患者淤血，赤芍则能够达到养血顺气之功效。茯苓为健脾祛湿的良药，党参则能够补中益气。诸药合用下其治疗效果比较理想，能够在快速改善患者临床症状的基础上，增强患者的自身身体素质，恢复患者的气血状态，对患者自身免疫能力的提升也能够产生重要影响。临床治疗的同时，可保证其临床应用的安全性价值，避免患者治疗期间各类不良反应的发生，增加患者的痛苦感受。现代药理学证实，四君子汤合桂枝茯苓丸能够降低血液黏度，缩小子宫肌瘤病灶。

本次数据比较结果显示，常规组患者的症状改善率为80.65%，常规组患者的症状改善率为96.77%，且联合组患者的月经恢复正常时间、腰膝酸软恢复时间均相对较快。在联合应用四君子汤与桂枝茯苓丸治疗的方式下，子宫肌瘤患者症状恢复的速度更快，整体治疗有效性较高，其效果明显优于单独应用米非司酮治疗的患者。

综合上述内容，四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的效果较好，能够提升临床治疗的有效性，快速缓解患者的临床症状，临床治疗价值较高，建议在子宫肌瘤患者治疗期间推广使用。

参考文献：

[1] 盛新萍.米非司酮联合桂枝茯苓丸对子宫肌瘤患者性激素水平及疗效影响探究[J].数理医药学杂志,2019,32(03):412-413.

[2] 郑萍萍,郑建军,任晓丽.桂枝茯苓丸与米非司酮联合治疗在改善子宫肌瘤患者血液流变学指标的价值[J].实用临床医药杂志,2019,23(04):98-100.

[3] 苏川英子,马红雨,赵红梅,等.四君子汤联合桂枝茯苓丸对子宫肌瘤患者的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2018(11):124+147.

[4] 梁海蓉.四君子汤联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的可行性研究[J].中国处方药,2018,16(02):101-102.

[5] 邱海霞.四君子汤联合桂枝茯苓丸对子宫肌瘤患者应用效果分析[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(02):180-182.

[6] 丁敏.四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10(31):201-202.

作者简介：罗燕（1986.01-），女，土家簇，硕士研究生，主治医师，主要从事：中医妇科，妇科门诊及住院部工作。