分析辛伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病
急性心肌梗死效果

聂冬梅 吴云艳 范琴菊

毕节市七星关区人民医院 贵州 毕节 551700

【摘 要】目的：讨论不同治疗方法在诊治早发冠心病的急性心肌梗死病人的临床效用。方法：选自2018年1月～2019年6月某院收治的这类型病人10例，随机分为2组，每组5例，实验组采取辛伐他汀进行治疗，对照组采取阿托伐他汀来进行治疗，观测这2组的治疗效果。结果：观测治疗半年后，LDL-C、HDL-C、LDL-C、TG、TC各值都有明显的改善， P＞0.05两组间比较差异不显著；三组上述指标均有所改善（P＜0.05），而阿托伐他汀组改善效果最为显著。结论：该类病人应用阿托伐他汀和辛伐他汀治疗都具备显著效果，但阿托伐他汀用药安全更高，适合临床推广。

【关键词】阿托伐他汀；辛伐他汀；早发冠心病；急性心肌梗死

1 引言

近几年来，由于人们的生活节奏越来越快，早发冠心病出现率每年都在持续上升，发病以后病情发展迅速，若不准时进行治疗，就有可能出现急性心肌梗死更严重猝死，严重影响到病人的生命安全。相关研究表显示，他汀类药物对降脂与调整内皮功能以及改善炎性等方面的效果比较好，在进行心血管疾病的治疗中得到广泛应用。阿托伐他汀和辛伐他汀为临床常用做诊治心血管类疾病的药物，为了探讨2种药物在临床上的疗效，本文选自2018年1月－2019年6月在某院收治的符合纳入标准的早发冠心病的急性心肌梗死病人10例的所有临床资料展开分析，现报告如下。

2 对象和方法

2.1 研究对象

10例研究对象是自2018年1月-2019年6月某院展开诊治的早发冠心病的急性心肌梗死病人，按照随机排序的原则设置了两组。辛伐他汀组5例，男3例，女2例；年龄34-52岁，平均年龄为45.6岁；其中1例合并血脂异常、1例合并高血压、3例合并糖尿病。阿托伐他汀组5例，男3例，女2例，年龄37-53岁，平均年龄47.1岁；其中2例合并高血压、2例合并糖尿病、1例合并血脂异常。P＞0.05组间一般的资料对比差异没有统计学作用，符合相关研究的要求。

2.1.1纳入规则

①符合中国相关委员会制订的有关诊断规则确诊是早发冠心病的急性心肌梗死病人；②对这次临床研究的内容知情并同意的病人。

2.1.2排除规则

①合并器质性病变比较严重的病人；②合并免疫性疾病或是急性期感染的病人；③合并凝血功能出现异常的病人；④对该研究所需用药物会过敏的病人；⑤合并语言沟通障碍、意识障碍、精神疾病的病人；⑥不配合这次研究的病人。

2.2 临床方式

两组病人都给予一般的对症治疗，在该基础上给辛伐他汀组病人给予辛伐他汀展开治疗，10毫克/次，每天1次。阿托伐他汀组病人用阿托伐他汀展开治疗，20毫克/次，每天1次。两组病人均持续治疗6个月时间。

2.3 观察标准

①两组病人的临床诊治效果，包含显效标准：病人经临床治疗以后，其临床表现消失，且心电图在ST段以及T波都恢复正常水平，同时病人在正常状况下心绞痛的出现次数的减少值在百分之八十以上。有效标准：病人经过临床治疗以后，该病人临床表现有所减轻，且心电图在ST段为低平，T波的倒置有所改善，同时在一般情况下病人心绞痛的出现次数的减少值为百分之五十到八十之间。无效标准：病人经过临床诊治以后，其的临床表现没有改善，心电图没有好转现象，并且病人在一般状况下心绞痛的出现次数的减少值低过百分之五十，甚至病人的病情发生加重，或者诱发死亡。②2组病人血脂水平出现变化，包含LDL-C、HDL-C、TG、TC。③两组病人不良反应出现率，包含腹胀、便秘、消化不良和腹痛。

2.4 统计学手段

用SPSS15.0软件给测验数据开展统计与分析，得出的计量资料用（x±s）的方式进行录入，用t检验；得出的计数资料用（%）的形式录入，进行卡方检验，用α=0.05作为检验标准。

3 结果

治疗以前，两组病人LDL-C、TG、HDL-C、TC进行比较（P＞0.05）差异不显著，通过不同手段治疗以后，两组上述的指标都有所好转（P＜0.05）差异具有显著的意义，而阿托伐他汀组好转的成效最为明显，具体见表1。

表1 治疗的前后血脂的指标变化比较（x±s）

注：*和本来治疗前进行对比，P＜0.05差异存在统计学意义

4 讨论

有冠心病的家族史、高血脂症、糖尿病和吸烟史等都是造成冠心病出现的原因，并且男性发生率极高，分析和吸烟等相关，所以在药物诊治的时候，还必要对他的生活习惯展开干预，改正一些不良的生活习惯，作这些以外这些病人的总胆固醇和低密度脂蛋白相关指标均上升，但高密度的脂蛋白指数会减少。而早发冠心的定义是女性的年龄小于65岁，男性的年龄小于55岁时出现冠心病，可引诱急性型心肌梗死，如果治疗不得当，可造成猝死，严重时会危及到病人生命健康的安全 。相关研究显示，早发冠心病出现和脂类物质的代谢出现异常，吸烟和肥胖等要素相关，可造成炎性反应伤害到血管内皮细胞的结构和功能。相关临床研究表明，他汀类的药物诊治早发冠心病的急性型心肌梗死病人可改良血管的内皮功能，改良预后的效果。

辛伐他汀是HMG-CoA型的还原酶抑制剂，同时也是口服型降血脂的药物之一，可以有效地阻碍了内源性胆固醇的合成，在服用以后肝脏浓度会上升，而且关键产生效果场所在肝脏，并通过胆汁来排出，可有效地预血浆蛋白进行结合。阿托伐他汀可以转化为甲羟戊酸，会阻碍到HMG-CoA的合成与胆固醇的合成，完成减少脂蛋白和胆固醇的指标标准与增添LDL的受体数、提高低密度的脂蛋白进行分解和代谢状况。而且病人在服用这药以后在1到2h以内血浆的浓度就会到最顶峰，并且具备比较高生物运用度。二者相比较治疗效果阿托伐他汀更好。

总而言之，对早发的冠心病急型心肌梗死病人采用辛伐他汀和阿托伐他汀进行治疗在改良心功能方面近段时间疗效差不多，但是阿托伐他汀在降脂效果、改良血管内皮性能方面要好过辛伐他汀，并且阿托他汀服用时间没有硬性规定，适合临床推广。

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作者简介：聂冬梅（1982-），女，汉族，贵州毕节人，本科学历，主治医师，主要从事心血管内科工作。

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