早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况
及免疫功能的影响

肖详凤 李联海

成都市新都医人民医院 四川 成都 610500

【摘 要】目的：观察、分析早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响效果。方法：选取来我院就诊结肠癌患者46例作为研究对象；随机进行分组，分为对照组和实验组。每组23例，对照组应用普通营养管，实验组应用双枪营养管，从营养状况及免疫功能等进行对比分析。结果：和化疗前相比较，两组的血浆清蛋白水平均明显的高于化疗前，差异存在统计学意义( P＜0.05)。但是在化疗后实验组的清蛋白水平明显高于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。化疗后两组血清CD4＋及CD8＋淋巴细胞所占百分比均明显的高于化疗前，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。化疗后实验组的CD4 ＋及CD8＋淋巴细胞所占百分比明显的高于对照组，差比较差异具有计学意义(P＜0.05)。结论：在结肠癌患者化疗期间中，相比于普通营养管，应用双枪营养管的效果更为显著，能够显著的改善患者化疗后营养及免疫功能，值得应用。

【关键词】早期肠内营养；结肠癌患者；化疗期间；营养状况；免疫功能

本研究主要选取的是来我院就诊结肠癌患者46例作为研究对象，观察、分析早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的结肠癌患者46例作为研究对象，每组23例，对照组中男性11例，女性12例，年龄（26-81）岁，平均年龄（68.2±2.4）岁。实验组中男性10例，女性13例，年龄（27-82）岁，平均年龄（69.5±2.5）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 纳人标准

所有患者按照病理均证实为晚期直肠癌，不适合手术治疗，需实施保守化疗治疗；预计生存期超过 6个月；血凝、血常规、肝肾功能及心电图、电解质、肺功能、腹部B超等常规检查没有显著的异常；没有实施任何放化疗及免疫治疗等[1]。

1.3 排除标准

所有患者均排除明显精神分裂症者；排除出现显著感染征象者；排除存在显著远处转移者；排除妊娠期或哺乳者。

1.4 方法

1.4.1对照组

提供普通营养管实施肠内营养。营养液是常规肠内营养混悬液制剂(能全力)。普通胃管的鼻胃管型号：PUR-CHIO（善德医疗科技有限公司）。选取半卧位，在胃管前段借助石蜡棉球润滑20cm，胃管放置位置在距离门齿55cm，并且放置营养管，借助镊子将十二指肠营养管送放置在幽门以下15cm处，将胃管及营养管固定。

1.4.2实验组

通过双腔营养管完成肠内营养。双腔营养管是经鼻胃肠喂养/胃减压管套装（纽迪西亚制药有限公司），空肠造瘘管（纽迪西亚制药有限公司）。借助内窥镜辅助的手段将营养管在空肠放置，依据常规胃管在规范插入胃内插入，在幽门放置营养管，把管道在鼻部固定。拉出胃管后，把移出管接头以下的营养管切去，同时连接接头。在患者生命体征平稳时，选取半卧位通过5%的糖盐水500ml缓慢通过营养管滴入，次日基于患者的体重指数对患者所需能量进行计算，通过营养管输入常规肠内营养混悬液制剂(能全力)，缓慢的通过恒温营养泵持续泵入，泵入速度保持在50mFh上下，温度保持在37-39℃的范围内，基于患者对肠内营养的适应程度对滴速合理的调节 [2]。

1.5 统计学方法

本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P＜0.05表示；（x±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后血浆清蛋白的比较

和化疗前相比较，两组的血浆清蛋白水平均明显的高于化疗前，差异存在统计学意义(P＜0.05)。但是在化疗后实验组的清蛋白水平明显高于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)，具体见下表1。

表1 两组治疗前后血浆清蛋白的比较（g/L）

2.2 两组血清CD4＋及CD8＋淋巴细胞所占百分比的对比

化疗后两组血清CD4＋及CD8＋淋巴细胞所占百分比均明显的高于化疗前，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。化疗后实验组的CD4＋及CD8＋淋巴细胞所占百分比明显的高于对照组，差比较差异具有计学意义( P＜0.05)。具体见下表2。

表1 两组血清CD4＋及CD8＋淋巴细胞所占百分比的对比

3 讨论

在临床消化道的恶性肿瘤结肠癌十分的常见，近几年来，其发病率越来越高，其中一半的结肠癌患者实际年龄大于60岁，以老年患者为主。在老年结肠癌患者中围术期营养不良发生率较高，占到了20%-80%，主要原因是因为手术及其创伤等各类因素使患者的消化及吸收功能下降所造成的[3]。

本研究结果显示，和化疗前相比较，两组的血浆清蛋白水平均明显的高于化疗前，差异存在统计学意义(P＜0.05)。但是在化疗后实验组的清蛋白水平明显高于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。化疗后两组血清CD4＋及CD8＋淋巴细胞所占百分比均明显的高于化疗前，比较差异具有计学意义( P＜0.05)。化疗后实验组的CD4＋及CD8＋淋巴细胞所占百分比明显的高于对照组，差比较差异具有计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在结肠癌患者化疗期间中，相比于普通营养管，应用双枪营养管的效果更为显著，能够显著的改善患者化疗后营养及免疫功能，值得进一步的推广。

参考文献：

[1] 顾荣民, 文旭, 韦达,等. 术中腹腔灌注化疗及术后营养支持对进展期胃癌术后肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响[J]. 中华胃肠外科杂志, 2012, 15(5):468-472.

[2] 朱洪波, 卓文莹, 何超,等. 不同化疗药物对结肠癌细胞获得性TRAIL基因耐药的逆转作用[J]. 中国病理生理杂志, 2017, 23(2):231-235.

[3] 樊占兵. 术前区域动脉灌注生长抑素和黄芪对结肠癌细胞增殖和凋亡及血管形成的影响[J]. 河北医药, 2012, 34(2):170-172.