观察老年高血压脑出血实施急诊微创手术治疗的效果

张宏斌1 吕敬超 2

1.中国人民解放军第九四二医院 急诊科 750001
2.宁夏回族自治区第三人民医院 急诊科 750011

【摘 要】目的：探究急诊微创手术治疗老年高血压脑出血的临床效果。方法：随机选取90例2018年在本院接诊的高血压脑出血老年患者作为实验对象，采取随机数字表法将其等分为实验组和对照组，实验组采取急诊微创手术对患者进行治疗，对照组采取常规的保守治疗，对比两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果：实验组的总有效率为97.77%，对照组为84.45%，实验组治疗效率明显好于对照组，实验组经过治疗后的神经功能受损积分有明显降低，且降低程度也相比较于对照组显著，两组数据存在统计意义（ P＜0.05）。结论：急诊微创手术对高血压脑出血的老年患者的临床疗效十分显著，具有很高的应用价值。

【关键词】高血压脑出血；老年；微创手术；急诊

高血压是一种常见的临床疾病，多发于老年人，高血压脑出血主要是由于高血压引起的颅内小动脉出现动脉硬化导致血管破裂的高危脑血管疾病，致死率极高[1]。临床上对于此项病症的治疗多采用保守性质的常规治疗，主要是患者年纪过高不宜进行危险系数高的手术，但是保守治疗往往达不到既定效果。随着科技的发展，微创手术出现在市面上，这种治疗方法创面小、疗效高，是很有应用价值的临床治疗手术，本文主要研究急诊微创手术对高血压脑出血的老年患者的具体应用，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取90例2018年在本院接诊的高血压脑出血老年患者作为实验对象，采取随机数字表法将其等分为实验组和对照组。其中实验组男25例，女20例，年龄58-70岁，平均年龄（62.23±2.35）岁；对照组男28例，女17例，年龄60-80岁，平均年龄（67.88±2.44）岁。两组老年患者均自愿接受本次实验且患者性别、年龄等资料相比较于一般患者资料差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组采取急诊微创手术对患者进行治疗，首先根据患者出血情况为患者制定相关治疗方法，具体手术流程为：先对患者进行临床的脑部TC检查，判断患者脑出血的具体情况，进而以最大的血块为穿刺目标，在患者头皮上设计好手术穿刺路线，按照设计路线进行微创手术[2]。其次在穿刺完成后，要注意将术中颅内的血进行引流，并用生理盐水进行冲洗，待到引流管中不存在红色液体时再进行一次脑部CT检查，观察患者脑部指标具体情况。此外，在进行微创手术的同时也要注意给患者补充营养液，保证患者生命体征的稳定性，给予患者抗感染抗消炎的具体护理，提高患者的临床治疗效率。对照组采取常规的保守治疗，具体包括止血、消炎、营养维稳等具体举措。

1.3 指标观察

1.3.1将患者的临床治疗效果分为三类：显效、有效以及无效。其中判定标准为：显效：患者出血症状得到控制，具体神经功能受损改善超过55%；有效：患者神经功能受损改善在20%-55%之间；无效：患者神经功能受损改善低于20%。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 将治疗前后患者的神经功能受损情况作为观察指标，采用积分的形式进行两组之间治疗前后受损情况的对比。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0对本次实验数据进行具体分析。计量资料用（x±s）表示，组间比较用t值检验；计数资料以（%）率表示，组间比较用x2 检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

实验组的总有效率为97.77%，对照组为84.45%，实验组治疗效率明显好于对照组，且两组数据存在统计意义（P＜0.05）。具体见表1：

2.2 对比两组患者治疗前后神经功能受损的改善情况

实验组经过治疗后的神经功能受损积分有明显降低，且降低程度也相比较于对照组显著，两组数据存在统计意义（P＜0.05）。具体见表2：

表1 两组患者临床治疗效果的对比[n(%)]

表2 两组患者治疗前后神经功能受损的积分情况[（x±s）]

3 讨论

对于高血压患者而言，一旦出现脑出血的症状，死亡率也将随之增加，高血压患者的长期病情的积累会诱发患者脑部组织内出现很多小动脑瘤，这时若血压持续上升就会迫使这些小动脑瘤发生破裂[3]，进而产生脑出血，对于这种病症而言，脑部出血过多会在一定程度上提高患者血肿的发病率，这种肿块会对患者脑部组织进行持续的施压，使患者脑部神经出现破损。因此，在针对于老年患者的高血压脑出血症状的临床治疗时，要十分注意治疗的方法，一般的开颅手术风险太大，其中会有诸多意外事件接踵而至，会极大地增加患者的临床死亡率，而随着微创手术的出现，这种临床死亡率被进一步控制，由于微创手术具有创面小、治疗时间短、治疗效果显著等特点，患者在经过微创手术治疗之后出血状况也能得到一定的控制。据大量的研究数据表示，老年患者对于这种微创手术的青睐明显高于普通的保守治疗手术，患者更想通过技术高、疗效高且风险低的手术控制自己的病情，进而提高生活质量，由此可以看出，微创手术在医院还是很受欢迎的一种高血压脑出血临床治疗手术。

实验结果显示，实验组的总有效率为97.77%，对照组为84.45%，实验组治疗效率明显好于对照组，实验组经过治疗后的神经功能受损积分有明显降低，且降低程度也相比较于对照组显著，两组数据存在统计意义（P＜0.05）。综上所述，急诊微创手术对高血压脑出血的老年患者的临床疗效十分显著，具有很高的应用价值。

参考文献：

[1] 老年高血压脑出血实施急诊微创手术治疗的效果观察[J]. 中国现代医生, 2017, 55(15):81-83.

[2] 微创清除术在高血压脑出血患者中的急救效果探讨[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(14):22-25.

[3] 段志敏. 微创手术治疗高血压脑出血效果观察[J]. 河南医学研究, 2017, 26(18):3332-3333.