神经外科手术护理中应注意的问题

邱玉华

四川省遂宁市蓬溪县人民医院 四川 遂宁 629100

神经外科手术作为颅脑手术类型，患者往往具有发病急、死亡率高、手术时间长、治疗难度大且恢复缓慢等临床特点。随着我国经济发展和人民物质生活水平的提高，神经外科疾病患者的数量越来越多，并发脑出血、脑梗死的风险也越来越高。研究显示，我国神经外科疾病发病多见于老年人，且男性的发病率稍高，具有低龄化的发展趋势。因此神经外科疾病的治疗和护理工作越来越重要，做好神经外科手术的围手术期护理对患者的身体康复有极其重要的意义。

1 神经外科手术护理中存在的不足

神经外科手术作为风险较高、且手术难度大、时间长，预后较差的大型外科手术，后期护理难度很高，稍不注意可能会导致感染或其他不良并发症威胁到患者的生命安全。由于临床护理量大，医护人员往往承担着巨大的心理压力和护理风险，加上目前临床医学中的神经外科手术室的护理人员出现了低龄化的趋势，护理经验和老一辈的护理人员相比存在各种不足，在临床护理的过程中难免出现各种各样的问题，这不仅不利于患者手术的进行和术后的身体恢复，甚至会引发患者及其家属的不满，让医患关系变得格外紧张。加上某些护理人员可能安全防范意识不强，缺乏护理过程中应当了解的相关法律法规和管理条例，大大增加了神经外科手术护理中的不稳定、不安全因素，所以神经外科手术的护理工作仍然需要进行改进和优化，才能在促进患者身体康复的同时，改善医患关系，促进医院乃至整个医疗事业的整体发展。

2 神经外科手术护理中应该注意的问题

2.1 术前护理

神经外科手术的术前护理包括了术前评估、术前访视、手术准备和健康宣教的内容。护理人员需要通过对神经外科患者的临床诊断结果和相关病例资料进行仔细的了解和分析，并及时转达主刀医生的手术计划，告知手术流程和相关的麻醉风险、治疗方案和相关费用等。同时护理人员要和患者家属一同，做好患者的健康宣教工作，尽可能保持患者的心情平静并积极配合医院的治疗工作，积极进行访视，拉进和患者之间的距离，防止出现医疗纠纷。护理人员还要协同检察人员一起做好患者各个指标的检查，排除相关手术禁忌症，保证患者能够做好充分的准备，做好术前禁食禁饮，从而顺利进行手术。同时，护理人员需要认真检查病房内情况，保持病房整洁，增加患者舒适度，手术室的手术器械准备也要保证清洁无菌，并每天检查，安排专人进行监督和管理，一定要防止手术器械原因造成手术失败。

2.2 术中护理

神经外科手术中，所有患者均在全身麻醉后进行开颅手术，切口位置为CT检查中面积最大、距离脑部皮层最近的血块位置，注意切口的位置要避开皮质功能区，然后在切口位置置入硬质内镜，确定好视野和角度的具体数值，结合内镜的具体监视结果准确吸出患者脑内血液肿块，清除完毕后做好止血工作并放入引流管，手术结束后做好相关预后工作，护理人员在手术的过程中要做好护理工作，由于神经外科手术属于难度较大、时间较长的大型手术，术中护理质量的好坏决定了手术成功与否。在神经外科患者进行开颅手术的过程中，医护人员要做好患者的体位摆放、保证患者呼吸顺畅，方便主刀医生进行手术。还要密切监测患者的生命体征，做好手术全过程的记录：严谨地记录患者的心电图、呼吸、血压、血糖、体温、脉搏信息变化，一旦发生异常及时采取相关药物或其他护理手段，保证患者的生命体征平稳，，同时，术中护理人员要充分体现人文关怀，注意保持镇定安静，尽量避免影响到主刀医生的手术正常进行。

2.3 术后护理

营养护理。患者的肠胃功能往往受到疾病影响变得更加脆弱。此时需要护理人员为患者制定不同的合理饮食方案。在尊重了解患者饮食偏好和过敏食物的基础上，保持饮食的清淡、丰富、营养，加强蛋白质、维生素和微量元素的补给，提高患者的食欲，增强患者的抵抗力。患者术后可能出现发热、呕吐等不良反应症状，护理人员要让患者在治疗过程中加强水分的补充，尽可能多喝温热水，多吃新鲜蔬菜水果等，避免食用加工饮料和其他辛辣、寒凉的食物。

起居护理。神经外科手术后对患者的起居环境的要求很高。为了稳定患者的的病情、促进患者的身体康复，必须做好患者的起居护理工作。空气污染和噪音可能会使患者更加焦躁不安，甚至会导致抗拒治疗，所以治疗环境的选择上必须远离噪音和污染严重的地区。护理人员要充分地结合家属的配合，保证环境干净舒适、室内通风透光，定期做好清洁消毒工作，及时结合天气的变化增减患者的衣物，注意做好外科手术患者的保暖工作。

心理护理。由于外科手术患者病情严重，可能会感到焦虑、悲观。长期处于紧张状态中的患者身体恢复缓慢，不利于治疗工作的开展，此时需要护理人员做好患者的心理疏导和家长的健康教育。让患者了解具体治疗方案和治愈的可能性。加强家属对医院的信任，缓解焦虑，提高患者治愈疾病的信心。再就是要注意观察患者的情绪，以和蔼可亲的态度加强和患者之间的沟通交流，借助聊天等方式拉近和患者之间的距离，转移注意力，尽量让患者保持愉悦和平静的心情，心理护理工作不仅能够降低患者对治疗工作的抵触情绪和应激反应、提高患者配合治疗的依从性，还有利于促进医患关系和谐发展，减少医疗纠纷的发生。

合理用药。药物治疗在外科手术患者的术后康复治疗过程中起到至关重要的作用。患者大多数需要结合打针、吃药、输液等方式。用药过程中需要合理运用抗生素等药物，避免出现用药不合理的情况加重病情。护理人员要根据医师的指导对外科手术患者的服药时间、用药数量、服药类型做好详细的记录并且密切观察患者用药后的恢复情况，一旦患者出现异常要及时上报医师处理并调整用药类型和用药量。