CT与MRI检查在腰椎退行性变诊断中的应用价值

严林华 吴军平

新余市分宜县人民医院 江西 新余 336600

【摘 要】目的：研究CT与MRI检查在腰椎退行性变诊断中的应用价值。方法：选择在2018年11月-2019年9月在我院进行治疗的腰椎退行性变患者60例为观察对象，根据不同的检查诊断方式将所有患者分为对照组及观察组两组，每组各30例患者。对照组使用CT检查诊断，观察组使用MRI检查诊断，对比两组患者腰椎间盘退行性变的检出率。 结果：对照组患者中一共检出60个膨出椎间盘，有20例合并纤维环钙化椎间盘患者，有15例合并积气椎间盘患者，有10例合并椎间隙狭窄椎间盘患者；观察组患者的膨出椎间盘检出一共有70个。观察组患者椎间盘病变的检出率明显比对照组高，两组数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者的影像学可以看出来，使用MRI检查能够对中重度椎间盘膨出患者硬膜囊分界清晰的看出来；对照组患者的影像学可以看出来，CT检查的椎间盘积气及椎间盘髓核钙化的检出率比观察组患者高。 结论：CT检查和MRT检查在腰椎退行性变诊断中各有优势，两者相互结合能够实现优劣互补，从而有效提高诊断的符合率。

【关键词】CT；MRI；腰椎退行性变；诊断；应用价值

引言：

腰椎是人体的运动系统枢纽，在人体运动过程中具有重要的作用，在时间不断累积过程中会导致出现老化和损伤的现象。长期以往会使中老年的腰椎间盘纤维出现损伤，以此出现髓核外出，压迫到人体的神经，使患者出现腰腿疼痛的问题。总体来说，腰椎间盘退行性变对患者的生活质量造成了严重的影响，需要尽早的诊断和处理。为了能够深入了解CT检查和MRI检查在腰椎退行性变诊断中的应用价值，本文就对确诊为腰椎退行性变患者进行研究，具有良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年11月-2019年9月收治的60例腰椎间盘退行性病变患者为观察对象，所有患者的临床资料完整，在入院之后均为患者进行腰椎间盘退行性变诊断的标准，并且签署知情同意书。所有患者中有35例男性患者，25例女性患者；患者的年龄为31-78岁；患者病程为10个月-9年；有30例合并腰椎旁压痛患者，15例合并下肢放射痛患者，10例合并下肢麻木感患者，5例合并间歇性跛行患者。

1.2 方法

为对照组进行CT检查，扫描部位主要包括患者的腰椎间盘和腰椎间盘周围的椎体，在扫描过程中要和椎间隙进行平行；

为观察组进行MRI检查，扫描部位范围主要包括患者横断位和矢状面。

1.3 统计学分析

本文中所有的数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料使用 表示，使用t进行检验，计数资料使用%表示，使用x2进行检验，p＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检查结果

在对照组患者在检查诊断过程中一共检出60个膨出椎间盘，有合并积气椎间盘15个，有合并纤维环钙化椎间盘20个，合并椎间隙狭窄椎间盘10个；在对观察组患者检查过程中，碰触椎间盘的检出个数为70个，有合并椎间隙狭窄椎间盘12个，信号较低的椎间盘有10个。观察组患者椎间盘病变的检出率明显比对照组高，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组患者的影像学分析

表1为两组患者的影像学检查结果，通过观察组患者的影像学检查表示，MRI在检查中重度椎间盘碰触患者的硬膜囊分界表示较为清晰，与对照组患者相比具有明显差异（p＜0.05）；通过对照组患者的影像学检查表示，CT检查在椎间盘髓核钙化和椎间盘积气患者中的检出率比观察组MRI检查高（p＜0.05）。

表1 两组患者的影像学检查结果 n/%

3 讨论

腰间盘退行性变会导致患者出现腰腿疼痛，也会影响到腰椎不稳，对患者进行影像学检查能够全面掌握腰椎间盘退变的程度。腰椎盘主要包括纤维素、髓核、覆盖椎体上下缘透明软骨终板及Sharpey纤维组成，主要成分包括蛋白糖类及胶原蛋白。一般椎间盘在20岁之后就会出现蜕变，椎间盘推盘的过程较为复杂，主要是因为黏多糖蛋白及髓核水分丢失，从而导致纤维环玻璃样变干裂，以此降低椎间盘弹性及膨胀性，导致髓核突出纤维环或者突入纤维环，其主要表现为腰腿疼痛，对患者的生活造成了严重的影响，所以就要对腰椎退行性变患者及早诊断和治疗，提高患者的预后及生存质量。

本文中对照组患者的CT检查表示，一共检出60个膨出椎间盘，观察组患者的MRI检查表示，一共检出70个膨出椎间盘，和相关文献报道一致。

在椎间盘退行性变过程中会合并椎间隙狭窄，其对椎间孔、椎间韧带、椎小关节等都造成了严重的影响，导致患者出现下腰痛及坐骨神经痛。在本文研究中，两组患者使用CT及MRI检查的椎间隙狭窄数量无明显差异（p＞0.05）。

椎间盘突出根据部位可以分为各种不同的类型，比如椎间孔型、中央型、外侧型、傍中央型，在CT横断面图像中能够对椎间盘突出类型进行清楚地分类，但是在MRI图像中的类型分别还有待研究。MRI信号的强度能够充分反应患者髓核退变过程中的病理特征，但是并不能够将髓核中的水分含量表现出来。纤维环退变过程中会有裂隙，T2W1可以清楚的看到局限性高信号，这个表现就是腰椎间盘源性下腰部疼痛诊断的主要影像学依据及表现。椎间盘在膨出过程中还会压迫硬囊膜，如果突出较为明显，那么椎间盘的硬膜外脂肪及硬膜囊都会消失。

通过本文研究可以看出来，对照组的膨出椎间盘在CT检查过程中一共有60个，其中包括合并纤维钙化椎间盘20个，合并积气椎间盘15个，合并椎间隙狭窄椎间盘10个；对照组的膨出椎间盘在MRI检查过程中一共有 70个，其中合并椎间隙狭窄椎间盘有12个，有12个合并椎间隙狭窄椎间盘，10个信号较低的椎间盘。观察组MRI在检查中重度椎间盘碰触患者的硬膜囊分界表示较为清晰，对照组患者在椎间盘髓核钙化及积气患者CT检查过程中具有较高的检出率，比观察组MRI检查高（p＜0.05）。以此可以看出来，CT检查和MRT检查在腰椎退行性变诊断中各有优点，将两者相互结合能够实现优劣互补，从而有效提高诊断的符合率。

参考文献：

[1] MRI与CT对腰椎间盘突出的诊断价值分析[J]. 高翔. 临床医学. 2018(11)

[2] MRI与CT诊断腰椎间盘疾病的比较[J]. 王凌雁. 医疗装备. 2017(02)