腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效分析

叶 钢 谢海川*

重庆市长寿区人民医院 重庆 长寿 401220

【摘 要】目的：分析腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。 方法：将2016年1月到2019年5月80例高龄胆结石患者为研究对象，按奇偶数法分成两组，各40例。对照组的患者运用常规的开腹手术治疗，观察组的患者运用腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术指标、临床恢复指标以及并发症发生情况。 结果：观察组患者的手术时间、切口大小等手术指标优于对照组，肠道恢复、住院时间等恢复指标明显短于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（ p值＜0.05）。 结论：运用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者有较好的治疗效果，更有利于患者的恢复，避免并发症的发生，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术；高龄；胆结石

前言：

胆结石，临床上常见的疾病，属于一种消化系统的疾病。其发病原因有：不规律的饮食和作息习惯，高精神压力等[1]。而老年人具有较高的发病率，这是因为老年人的免疫力较弱，机体更易出现胆汁酸浓度和胆固醇比例失衡的问题[2]。我们一般给予胆结石患者以手术治疗，但是，老年人的机体各系统的功能有时下降，因此，对手术的要求也更高点，探究怎样的手术治疗才能帮助老年患者更快恢复，也临床上治疗的难题 [3]。本文将2016年1月到2019年5月80例高龄胆结石患者为研究对象，分析腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。

1 资料及方法

1.1 资料

本文将2016年1月到2019年5月80例高龄胆结石患者为研究对象，按奇偶数法分成两组，各40例。

【对照组】男：女=16：24；年龄：70-80（75.04±3.82）岁；病程：0.4-3.2（1.63±0.96）年。

【观察组】男：女=19：21；年龄：71-82（75.35±3.95）岁；病程：0.5-3.0（1.57±0.92）年。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

对照组：运用常规的开腹手术治疗患者。让患者取仰卧位，进行全麻，消毒后开腹，将胆囊管暴露，将胆囊管的动脉夹闭、切断后，切除胆囊，将结石取出后止血，留置引流管，术后进行抗感染治疗3到5天。

观察组：运用腹腔镜手术治疗患者。让患者取仰卧位，进行全麻，在患者脐下做切口，建立气腹后放置腹腔镜，实施探测。继续在右侧的肝圆韧带处的剑突下偏右的位置、腋前线与肋弓相交处做手术的切口，放置器械，切除胆囊。明确胆囊三角解剖处，游离胆囊，止血结扎，撤除气腹，冲洗腹腔后缝合，术后进行抗感染治疗3到5天。

1.3 观察指标

对比两组患者手术指标、临床恢复指标以及并发症发生情况。

1.4 统计学

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 对比两组患者手术指标

观察组患者的手术时间、切口等手术指标优于对照组。见表1。

表1 两组患者手术指标（x±s）

2.2 对比两组患者临床恢复指标

观察组术后胃肠恢复、住院时间等恢复指标相对于对照组的患者而言都更短。见表2。

表2 两组患者临床恢复指标（x±s）

2.3 对比两组患者并发症发生情况

两组患者均出现了切口感染、胆道感染等三种并发症，观察组患者的并发症的发生率明显的低于对照组。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况[n（%）]

注：2组对比结果，p＜0.05。

3 讨论

胆结石，是一种常见且多发的病，其致病的原因多，主要可能要有：不规律的作息习惯、不健康的饮食、遗传等原因[4]，主要的临床表现有消化不良、发热等。如果不给予患者及时的治疗，会严重的影响患者的生产生活。对于胆结石患者一般给予手术治疗，其可分为传统的开腹手术和微创手术治疗，传统的开腹手术，手术时视野较开阔，取石较彻底，但其切口太大，患者恢复较慢，更易发生并发症[5]，而微创手术治疗具有切口小、并发症发生少以及患者恢复快等优势，其可以帮助患者减少住院的费用，增强的病床的周转率，有效的提高了公共社会资源的利用率 [6]。本研究提高对比使用腹手术治疗和运用腹腔镜手术治疗高龄患者的手术指标、临床恢复指标以及并发症发生情况,发现运用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者有较好的治疗效果，更有利于患者的恢复，避免并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1] 徐欣.腹腔镜与开腹手术治疗胆结石合并呼吸等系统疾病的临床治疗效果对比[J].西南军医,2017,19(5):454-456.

[2] 赵志伟.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].临床医药文献杂志（电子版）,2018,5(15):76-77.

[3] 张彦伟.外科手术联合药物治疗老年胆结石患者的临床疗效观察[J].中国药物与临床,2017,17(7):1056-1057.

[4] 艾平.腹腔镜手术与常规外科手术治疗老年胆结石患者的临床治疗效果比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(31):26-27.

[5] 巩丽洁.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2017,4(19):3642-3643.

[6] 陈萌.对进行内镜治疗的胆结石患者进行临床路径护理及术后延续性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(5):29-31.

通讯作者：谢海川