对比分析冠心病心律失常诊断中动态心电图
与常规心电图检查的差异

朱建东

驻马店市中心医院 河南 驻马店 463000

【摘 要】目的：对冠心病心律失常患者应用动态心电图与常规心电图的临床检查诊断差异进行对比分析。方法：从我院2018年5月至2019年5月的冠心病心律失常患者中，选取70例作为研究对象。同时给予动态心电图与常规心电图检查，对比两种方式的检查差异。结果：对比患者的动态心电图和常规心电图短阵室上速阳性检出率、室性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏成对、房性早搏二三联率，动态心电图均高于常规心电图，具有统计学意义（ P＜0.05）结论：冠心病心律失常患者的临床诊断中，给予动态心电图检查，具有更高的灵敏度，检查准确率更高，值得临床推广应用。

【关键词】动态心电图；冠心病心律失常；诊断检查；常规心电图

心脑血管疾病中，冠心病具有较高的发病率，心律失常是其常见的合并症状，会加重患者的血流动力障碍，并发脑栓塞和心力衰竭，危及患者生命[1]。临床医学中，主要通过心电图对冠心病进行检查，是一种常用的诊断方法，具有经济、可重复和无创的特点。结合患者自身的临床症状，依据心电图的不同波段变化特点，能有效提高冠心病心律失常诊断的准确性，降低患者疾病危险。本文对动态心电图与常规心电图检查冠心病心律失常的临床诊断差异进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年5月至2019年5月的冠心病心律失常患者中，选取70例作为研究对象。其中男36例，女34例，年龄45—74岁，平均年龄（58.5±5.9）岁，病程2.5—6.2年，平均病程（3.6±1.7）年；合并糖尿病6例，高血压15例。

1.1.2纳入及排除标准[2]

纳入标准：（1）所有患者经冠脉造影，确诊为冠心病心律失常；（2）患者伴有呼吸困难、胸闷气短、心悸心慌和眩晕等临床症状。（3）均对本次研究知情，自愿参加。排除标准：（1）所有患者均无精神异常；（2）无电解质紊乱、急性心肌梗死等影响ST段检查的合并症状；（3）无重要器官严重疾病。

1.2 方法

所有患者给予动态心电图和常规心电图检查，每隔2周进行一项，检查3天前，停止对洋地黄、奎宁定等心脏药物的服用，以免影响ST段检查。（1）常规心电图检查：检查前告知相关注意事项，说明检查方法，取仰卧位，平稳呼吸；清洁电极安置部位，涂擦导电膏；连接导联线，调节参数，描记心电图。（2）动态心电图检查：检查前叮嘱患者保持电极稳定，不可剧烈运动和洗澡；取坐位，清洁电极安置部位，固定电极和记录盒；记录24小时内心电图检测数据。对比常规心电图和动态心电图的检查数据，对其差异性进行分析。

1.3 观察指标

对比患者的动态心电图和常规心电图检查结果，主要指标包括短阵室上速阳性检出率、室性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏成对、房性早搏二三联率。

1.4 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以 x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

对比患者的动态心电图和常规心电图短阵室上速阳性检出率、室性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏成对、房性早搏二三联率，动态心电图均高于常规心电图，具有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 对比两组患者的检查结果(n，% )

注：与常规心电图对比，P＜0.05

3 总结

心脏病的病发原因为心肌坏死、心肌缺血和心肌缺氧，冠心病是一种常见的临床症状，医学全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病常见类型较多，包括心力衰竭型冠心病、无症状型冠心病、心绞痛型冠心病、猝死型冠心病、心律失常型冠心病[3]。其中，心律失常型冠心病比较多发。目前，主要应用心电图进行临床检查诊断。心电图具有自动诊断，感染性强，记录清晰的特点，通过对心电图机的应用，从患者体表实现对其心脏周期活动变化的记录。常规心电图检查，可对患者心脏的基本功能进行反应记录，对不同的心律失常类型进行鉴别诊断，但受到检测时间的限制，检测结果不够准确、全面。冠心病心律失常患者的临床诊断中，特定时间内心率变化会发生异常，应用常规心电图检查，时间较短，无法准确发现。若患者未出现明显心脏血流动力学变化，或者不存在心肌缺血现象，具有较高的漏诊率。1974年，动态心电图开始应用，作为一种新型的诊断方法，相对于常规心电图的短暂记录，可以连续进行24-48小时的动态监测，可长时间记录患者心电波，准确描记患者发病时心电波形异常，根据不同波段特征，对患者心律状态进行判断分析，准确评估心肌情况，及时发现病变，具有更高的准确性和灵敏度。近些年来，动态心电图检查已经成为一种主要的心脏病变定量、定向分析方法。本文对70例冠心病心律失常患者应用常规心电图和动态心电图检查，动态心电图短阵室上速阳性检出率、室性早搏成对、室性早搏二三联律、房性早搏成对、房性早搏二三联率均高于常规心电图，具有更好的临床诊断效果。由此表明，冠心病心律失常患者的临床诊断中，应用动态心电图检查，能够动态监测患者心血管，对患者不同时间段的心电信号进行记录分析，准确检查出阵发性和短暂性的心律失常症状，减少漏诊发生率，为临床诊断提供更大的参考价值。

综上所述，冠心病心律失常患者的临床诊断中，给予动态心电图检查，具有更高的灵敏度，检查准确率更高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 韩琼，韩宏毅，张艳. 常规与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值对比分析 . 中国医疗器械信息，2018，24(12):71-72.

[2] 王杰．动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J]．临床研究，2018，26(3)：183-185.

[3] 马凤. 常规心电图与动态心电图对冠心病伴心律失常诊断的效果比较[J]. 中国社区医师，2019，35(05):144-147.

[4] 陈琦菲．动态心电图对冠心病心律失常患者的诊断价值[J]．中国当代医药，2018，25(26)：63-65.