优质护理模式在消化内科护理管理中的应用成效研究

杨 岑

姜堰太宇医院血透室 225500

【摘 要】目的：探讨优质护理模式在消化内科护理管理中的应用成效。方法：我院消化内科自2016年4月以来开始优化护理管理，制定优质护理模式并全面贯彻落实，比较实施前后患者的满意度。结果：结果显示，实施后患者的满意度明显提高（P＜0.05）。 结论：优质护理模式显著提高了消化内科患者的满意度，充分反映出护理管理的有效性。

【关键词】优质护理模式；护理管理；消化内科

近些年，“优质护理服务工程”在国内得到如火如荼地开展，截至2015年10月，所有的三级医院及91.0%的二级医院均开展了以“提供满意服务”为主要目标的优质护理服务[1]。然而由于护士的护理工作繁琐，还需完成科研创新、带教等工作，工作强度大，体能负荷大，存在各种职业风险，长此以往，承受着巨大的精神压力，导致工作效率降低，护理质量下降。本研究探讨优质护理模式在消化内科护理管理中的应用成效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2015年4月~2017年4月我院消化内科患者为研究对象， 以2016年4月为分界线，分别选择605例患者和748例患者，采用我科自制的满意度问卷对其进行调查，问卷包括服务态度、工作规范、工作流程、就诊环境、候诊时间、指示标牌、专业技术、应急保障共8个维度，每个维度可评价满意与不满意。

1.2 方法

我科于2016年4月后以来开始优化护理管理，制定优质护理模式并全面贯彻落实，护理内容包括：①患者入院后，积极对患者的病情、心理状态、健康知识掌握度、经济情况、护理需求等进行评估，以为护理计划的制定提供依据，切实体现出护理的针对性。②健康宣教：生物学家指出，人在9:00~15:00这个时间段乐于社交，乐于回答与提问，乐于接受他人的意见与建议，此时对患者进行健康宣教可起到事半功倍的效果。③心理护理：人在19:00~21:00这个时间段精神活性提高，同时也更容易产生寂寞、孤独等感觉，此时加强患者的心理护理，患者乐于倾诉，效果更好。④密切观察患者的临床症状和体征改变。例如，肝硬化患者最容易发生于寒冷的季节及天气变化大的节气并发上消化道出血，所以在危险的季节和节气中，尤其要加强病情的观察。注意观察呕吐物与大便的颜色。主动积极地配合医生进行诊治，备好止血药、生长抑素、血袋、吸氧设备等。⑤严重消化系统疾病容易引起出血，无出血或出血少的患者应食用清淡的适温流食，在出血期不可进食水，待止血后方可进食清淡营养丰富的流食，之后逐步过渡为正常的饮食，不吃粗糙、坚硬的食物，多食新鲜的蔬菜水果。考虑到夜间是消化道出血的好发时段，所以要加强患者的晚餐饮食指导，并加强巡视。对于并发肝性脑病的患者应限制蛋白质的摄入，待病情好转后可酌情添加蛋白质食物，最好是植物蛋白。⑥注意防范并发症发生，例如肝硬化合并上消化道出血的并发症多，其中休克、肝性脑病是比较常见且严重的并发症，要重点进行防范。研究表明，出血、感染、大量利尿、酒精、蛋白质摄入过量、放胸腹水、便秘等是肝性脑病的危险因素 [2]，应注意规避这些可能诱发肝性脑病的因素。一旦发生患者有行为失常、定向力障碍等，应警惕肝性脑病的发生。若患者有血压下降、心慌、头昏、面色苍白等表现时，应警惕休克的发生。应立即报告主治医师，对症治疗。输液时要选择条件好的血管，针头应较粗，快速大量输入液体时应对液体进行加温，以减少不良反应。

1.3 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件处理数据，取P<0.05为比较差异显著。

2 结果

结果显示，优化护理模式实施后患者对护士的服务态度、工作规范、工作流程 、就诊环境、候诊时间、指示标牌、专业技术、应急保障的满意度明显提高（P＜0.05）。见表1。

表1 健康体检中心体检者满意度调查

注：与实施前比较，*P<0.05

3 讨论

护士是具体护理工作的执行人，直接决定着护理质量水平的高低。近些年随着消化系统疾病的高发，护士的业务量越来越大，在长期高压状态下，护士的工作积极性容易降低，引发护理不良事件，影响护理的质量。研究表明，护士对工作的满意度较低，尤其是年资达到6~10年的护士最低，考虑为这部分护士基本已掌握了手术室的各项护理技能，而不像低年资的护士对工作充满了新鲜感，长期的重复性工作使其感到枯燥、倦怠，加上还需要兼顾家庭，所以精神压力更大，对工作的满意度降低[3]。因此，需要加强护理管理，充分调动起护士的工作积极性与主动性，稳固护理队伍力量，促进优质护理服务的开展。我科通过优化护理管理，制定优质护理模式并全面贯彻落实，结果显示，患者的满意度明细提高，充分反映出护理管理的有效性，以及该护理模式的可行性。

参考文献：

[1] 聂雷霞, 张敏, 雷慧蓉,等. 持续质量改进在优质护理服务管理中的应用[J]. 护理研究, 2013, 27(4):367-369.

[2] 焦俊华. 一病一优优质护理服务模式在神经内科住院病人中的应用[J]. 护理研究, 2016, 30(12):1485-1486.

[3] 胡华平. 优质护理管理模式在内科护理管理中的应用分析[J]. 中国医疗设备, 2017,22(s1):127-128.