慢性宫颈炎的临床诊疗进展分析
陈 翛
毕节市第二人民医院妇产科 贵州 毕节 551700
【摘 要】慢性宫颈炎是妇科诊疗中较为常见的一类慢性生殖系统炎性病变，本病的发生多与病原菌的持续性感染相关，少部分患者由急性宫颈炎迁延导致，本病患者病程普遍较长，且具有病情迁延难愈、复发风险高等特点，伴随病情的缓慢发展，若未给予有效控制，继发盆腔及输卵管等的炎性病变、不孕、宫颈癌等的并发症较高，故而临床诊疗中对本病的重视度较高，本文主要结合近年来相关研究报道，就慢性宫颈炎的临床常用诊疗方式与效果进行介绍分析。
【关键词】慢性宫颈炎；临床治疗；药物干预；中医
慢性宫颈炎是育龄期女性较为高发的一类慢性病变，多由病原菌感染导致，诊疗中以大肠杆菌、葡萄球菌等的感染多见[1]，近年来，本病的发病率呈现一定的上升趋势，这与人们生活方式、行为模式等的改变直接相关[2]，加之本病易诱发各类妇科并发症，甚至导致宫颈恶性病变，故而社会各界对本病的重视度均较高。临床诊疗中，慢性宫颈炎患者的病程普遍较长，患者主要以下腹部、腰骶部的疼痛不适，白带异常甚至带血等为常见症状，以宫颈糜烂为常见类型，诊疗中部分患者会合并HPV感染 [3]。在中医学中，慢性宫颈炎属于“带下病”范畴[4]，本病的发生与热毒下侵、血瘀气滞等相关。现就目前临床诊疗中针对本病的常用治疗方式进行介绍。
1 慢性宫颈炎的临床特点介绍
慢性宫颈炎的发生与女性免疫功能低下、病原菌侵袭相关，尤其在分娩、流产时高发，本病患者接受宫颈检查时，可见宫颈糜烂、息肉、肥大等异常情况，近年来研究发现，本病的发生除却与葡萄球菌、衣原体、链球菌等病原菌感染相关外，还与人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等病毒侵袭相关，而我国传统医学认为，本病的主要病机为湿邪累及任督二脉，以二脉不固、脾肾失运化固化、湿邪侵袭相关，故而临床辩证分型主要有肾虚、脾虚、湿热等三类[5]，手术损伤、性生活不洁等是导致本病的主要原因，患者以白带性质改变（异位、脓性分泌物）、泌尿刺激征（尿痛、尿急）、疼痛不适（腹部、腰骶部、盆腔）等为主要特点，同时可见舌苔黄、舌红或薄白、脉迟缓/沉迟/滑数、神疲、面黄等症状。
2 慢性宫颈炎的药物治疗
用药干预是目前慢性宫颈炎的常用治疗手段，西医诊疗中以各类抗生素抗病毒药物给药为主，贺霞[6]对71例慢性宫颈炎患者在随机分组后，分别给予阿奇霉素联合克拉霉素治疗、联合四皮汤中草药治疗，其中前者是慢性宫颈炎临床常用治疗药物，两者联合应用具有较好的抑菌效果，青霉素、红霉素等在西医诊疗中也较为常用，四皮汤以陈皮、樗皮、秦皮、白术等为主要组分，具有较好的调中理气、健脾燥湿、止血益气、祛风散寒等功效，结果显示，接受中西医结合治疗的患者临床治疗总有效率达97.2％，显著优于单一西药治疗者，同时中西医结合治疗在提升患者生活质量方面也具有突出价值。张艳红 [4]对105例慢性宫颈炎合并HPV感染患者随机分组后分别给予了重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊及联合益气化湿解毒汤治疗，结果显示开展联合治疗的患者中医证候积分改善情况、临床治疗总有效率、 HPV-DNA 转阴率等均显著优于单一西药治疗者，重组人干扰素α2b是治疗本病的常用药物，具有强效广谱抗菌效果，能够有效抑制病原菌在机体的增殖过程，同时具有较好的免疫调节功能，提升患者机体免疫自稳性，益气化湿解毒汤以土茯苓、贯众、川芎、当归等中药配伍而成，具有较好的燥湿止带、健脾益气、清热解毒等效果，联合应用能够有效提升临床疗效。
3 慢性宫颈炎的非药物治疗
微波在本病治疗中也较为常用，通过微波热效应，能够对炎性病灶的血管进行扩张，促进血液循环，提升局部代谢，从而促进炎性物质的代谢与排出。胡燕青[7]对部分慢性宫颈炎患者开展了微波联合保妇康栓治疗，治疗总有效率达93.33％，效果确切。
宫颈环形电切术是治疗慢性宫颈炎的常用术式，利用环形电切刀产生的瞬间高热，实现病灶组织的完整快速切除，该手术产生的热效应不会直接与皮肤接触，故而损伤较小，季莉[8]等对96例慢性宫颈炎患者随机分组后分别开展了宫颈环形电切术及微波治疗，结果显示前者在手术效果方面具有较大的优势，且病灶组织清除更为彻底。
聚焦超声治疗技术是近年来逐渐发展推广的一种治疗方式，适用于宫颈炎性病变，同时在恶性病变中也有应用，其利用聚焦超声波地穿透力，实现病灶的定位与深层切除，应用效果较好。
4 讨论
慢性宫颈炎是女性常见的病变，对女性健康影响较大，目前针对本病的治疗有西药、中药、中西医结合、物理疗法、手术等多种治疗方式，诊疗中须结合患者具体病变情况及自我意愿进行治疗方案的选择，与此同时，治疗的疗效、安全性等是治疗方案选择与制定的首要考虑因素，与此同时还需对患者的个人行为进行干预，如注意个人卫生、规律饮食与作息、调节自身免疫水平等，降低患者自身因素对疾病治疗及转归的影响，提升预后效果。
参考文献：
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[4] 张艳红.益气化湿解毒汤治疗慢性宫颈炎合并HPV感染疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(17):37-39.
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[6] 贺霞.四皮汤中草药联合西医治疗对慢性宫颈炎的疗效分析[J].中外女性健康研究,2019,15: 73-74.
[7] 胡燕青.微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床效果[J].中国继续医学教育,2019,11(27): 159-161.
[8] 季莉,周愦珍.LEEP与微波术治疗慢性宫颈炎的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(16): 2933-2934.