膀胱癌与吸烟有关系吗

蔡显波

四川省成都市双流区第一人民医院泌尿外科 四川 成都 610200

现代社会医疗技术和水平一直在进步，但是与此相对应的是经济建设的快速发展，现代人的生活压力和工作压力越来越大，生活作息等不规律，很多疾病发生的概率都有所增加，其中，恶性肿瘤更是让人闻风丧胆，今天，就带大家了解一下在肿瘤家庭中常见的十大恶性肿瘤之一—膀胱癌。

膀胱癌发生的位置在膀胱粘膜上，属于泌尿系统的疾病，并且发病率位居第一，在西方也是“名列前茅”。膀胱癌的发病没有固定的年龄和性别限制，不论是男是女，不管是老是幼，都有发生膀胱癌的概率，但是概率的增加是和年龄增长成正比的，其中以50到70岁的男性发病率最高。膀胱癌的发生，简单来说就是膀胱内的过度增长，例如膀胱内粘膜上皮的恶性过度增长。人体的各个表面一般来说构成要素都是上皮细胞，膀胱也不例外，每个脏器都有自己专属的上皮细胞，而“尿路上皮细胞”就是膀胱粘膜的上皮细胞，在所有的膀胱癌中，有90%以上都是尿路上皮癌。膀胱癌是最常见的实体瘤之一，在世界范围之内都呈增长的趋势。膀胱癌分为原发性膀胱癌和转移性膀胱癌，其中转移性膀胱癌并不是很常见。

那么，膀胱癌有哪些危险因素呢？和吸烟有关系吗？接下来我们就来了解一下膀胱癌的发生因素。

1 膀胱癌的发病原因

膀胱癌是一个非常复杂的过程，为什么这么说呢？因为它的发病需要多基因在多因素混合下，经过多步骤形成的。也就是说，这种恶性的表型是外在环境对积累的异常基因型作用导致的。在现在医学界，一般认为当人体受到某些病毒，或者是受到某些化学致癌物的作用之后，导致抑癌基因失去作用，而原癌基因受到了激活，“变身”成了癌基因。大多数的膀胱癌，都是受到了致癌因素的刺激发病的。而在所有的致癌危险因素中，吸烟，可以说是最为重要的一种。烟草中哪种物质会导致膀胱癌的发生尚且不能确定，但是现在的研究结果表明，烟雾中存在着氨基联苯等物质，会导致色氨酸在尿代谢中的产生。吸烟者的膀胱癌发病风险比不吸烟人群要高2倍以上，并且吸入程度越深、持续时间越长，患癌的风险也就越高。

有的朋友可能会觉得奇怪：吸烟和膀胱有什么关系？为什么会导致膀胱癌呢？接下来我们就来聊聊这个问题。

2 吸烟为什么会导致膀胱癌？

如果说吸烟是导致肺癌的“凶手”，这个大家都能理解，那么吸烟是如何导致膀胱癌的呢？之所以说“吸烟有害健康”，是因为烟草中含有很多毒性物质，在吸烟的过程中，这些物质会随着气体在肺部的交换而进入人体血液，再顺着血液的流动在人体内“观光游览”，最终在排液尿液的过程中聚集在肾脏。简单来说，这些有毒物质“起于口腔，止于膀胱”。总结一下，香烟中的毒性物质不仅会引起基因变化，而且还会集中在膀胱，一直到膀胱中的尿液存满才会排出，因此有了和膀胱内壁粘膜上时间接触的机会，而这些原因，都会导致膀胱癌变。那么，如果自己不抽烟，但是长期吸入二手烟，会有导致膀胱癌的危险吗？答案是肯定的。在吸入二手烟的过程中，烟雾中的毒性物质一样会从肺到膀胱进行一次“侵略”，所以，不论是女性还是儿童，被动吸烟一样会导致膀胱癌的发生。那么，我们该如何辨别膀胱癌的发生呢？

3 膀胱癌的临床表现

（1）尿血症状。尿血是膀胱癌患者最常见的一种症状，其发生的概率在80%以上。在这个过程中患者并不会感觉到疼痛，其中有少数患者症状不严重，只有镜下尿血。尿血大多数时候是全程性的症状，但是也存在着间歇尿血、终末尿血、初始尿血等症状，有些病人在排泄的过程中，还会有血块、腐肉样组织出现。膀胱癌的肿瘤恶性程度、大小、范围等，和尿血的时间以及多少是有关系的，但是并不一定是正比的关系。镜下尿血的患者通常都是原位癌。

（2）尿流梗阻症状。当患者出现排尿不畅的症状，甚至已经发生尿潴留时，基本上就表示已经发生了血块堵塞或者肿瘤较大等情况。

（3）膀胱刺激症状。在膀胱癌患者中，大概有10%左右会出现尿急、尿痛、尿频的症状，这些症状的出现，和浸润性膀胱癌或是原位癌的广泛分布有关。这种类似于“膀胱炎”的症状如果长时间都没有痊愈，那么就应该引起高度注意了。

（4）肿瘤的晚期表现。当患者出现下肢水肿、膀胱区疼痛的症状时，就是由于肿瘤晚期已经对膀胱周围的器官和组织等开始侵犯，而当患者出现远处转移的情况时，还会有腰痛等症状，或者是出现肾功能的损害。

看到这里，相信有很多人都在瑟瑟发抖，尤其是一些“老烟民”，那么，膀胱癌应该如何治疗和预防呢？

4 膀胱癌的治疗和预防

膀胱癌在进行治疗的过程中，有很多种治疗方式，常用的包括手术治疗、综合治疗、药物治疗、全身化疗等，具体的治疗方法和方案，需要医生在对患者做出具体诊断之后，结合患者的个人意愿、患病情况、可行性等情况，进行综合考虑确定，在这里不在进行赘述，我们主要介绍一下膀胱癌的预防。膀胱癌的发生现在原因并不是完全明确的，但可以确定的危险因素包括致癌物、基因、尿道疾病、芳香胺、吸烟等，在这些因素中，基因是我们无法改变的，但是对于其他可以控制的因素，我们一定要做好把控。首先，对于吸烟的朋友，一定要尽早戒烟，这是所有危险因素中最重要的一个，如果身边有长期吸烟的人群，也要鼓励他坚决的戒烟，减少膀胱癌的发生概率。另外，在日常饮食上，多吃蔬菜水果、多饮水，是一个非常非常好的习惯，但是不建议大家花费大量的金钱用于购买灵芝孢子粉等保健品，首先不确定这些保健药品有没有疗效，其次也不确定其成分在不同的癌症种类中会造成什么样的效果，有没有毒副作用。

最后再说一句：虽然当前的医学水平已经获得了较高的发展，但是在膀胱癌的治疗上，还无没有达到完全成熟的水平，例如转移性膀胱癌就是当前无法痊愈的，所以，还是要多喝水、多锻炼、拒绝吸烟，给家人一个安全的环境，让膀胱癌远离我们的生活，让下一代能够健康成长。