食物对口服西药的影响及对策分析

孙冬梅

河北省唐山市丰润区第二人民医院药房 河北 唐山 064000

【摘 要】近年来，人们更加注重食物对口服药物的疗效影响的研究，可避免因食物降低药物治疗效果、影响药物质量、安全性等不良事件的发生，对保证用药安全性有着重要意义。

【关键词】食物；口服；西药；影响；对策

经过大量临床实践得以证明，食物可通过胃肠道内进行吸收、代谢和排泄，而药物吸收、代谢、排泄的途径同样如此，食物可以与口服药物相互作用，最终使疗效受到影响。近年来，食物对药物疗效的影响在临床中日益受到关注，经过研究可以发现水果、饮料、食物含有的一部分特殊成分，可与药物之间产生化学反应，相互作用，在各个环节均可使药物的代谢和药理作用受到影响。食物对药物的影响有利有弊，例如患者若患有皮肤病，患者服用异维甲酸药物治疗时，多吃脂肪类含量较高的食物，可对药物的吸收起到促进作用，食物不仅会对药物产生正面影响，同时会产生负面影响，严重的情况下，可产生极为严重的不良后果，危及患者生命。

1 食物对药物的生物利用度影响

1.1 食物可减少或延缓药物的吸收

食物对药物的吸收起到延缓或减少的作用在临床中极为常见，例如，针对青霉素，头孢菌素和红霉素等抗生素药物，患者在进食后服用可使药物停留在胃中的时间得以延长，而部分药物在胃中被分解后会遭到破坏，进而影响药物的治疗效果，不建议饭后立即使用药物。而四环素类药物在患者治疗过程中，可以与食物中的多种阳离子进行相互作用，形成难以溶解的络合物，可降低药物的消化道吸收程度，主要能够影响药物吸收的阳离子为铁离子，镁离子和钙离子等。另外，阿司匹林等药物也会因食物而影响吸收，并且不会迅速发生药理效应，但该药物在临床应用过程中，可降低此类抗生素药物对胃肠的刺激症状，若患者胃肠道相对较差，应进食后服用药物。

1.2 食物影响药物的生物利用度

诺氟沙星，氟利平，抗酸药，氯林可霉素，罗红霉素等药物可因食物影响药物的生物利用度。其中头孢克洛与食物共同服用时，患者血药最高浓度达到空腹时服用的百分之60%左右[1]。

1.3 食物可增加药物的吸收。

若患者所服用的药物为灰黄霉素，应多食用油脂类食物，可对药物的吸收起到促进作用，主要与灰黄霉素等药物具有较强的亲脂性有关，而食用油脂类食物能够加灰黄霉素在肠道中溶解，可提高药物的吸收率。另外，油脂类食物能够对胆汁起到刺激作用，使胆分泌能够溶解灰黄霉素的酶。而部分药物不能够与水果共同服用，例如，针对治疗降低血液中胆固醇含量的药物，以阿伐他汀为主。若与柚汁共同服用，则会使药物的吸收速率得以提高，提高速率将超过原有的15倍，可在一定程度上导致严重的肌肉损害，影响患者康复。氨基苷类抗生素在使用过程中，应始终保持碱性环境，例如，食用豆制品等食物，可碱化尿液，最终达到提高药物治疗效果的目的。

2 食物与药物相互作用

2.1 含有酒精的饮料、食物与药物混合后，危险性较高

巴比妥类等具有镇静、催眠、功效的麻醉、止痛药物，可对患者的中枢神经起到抑制作用，若患者具有嗜酒的习惯，可对患者中枢神经的抑制起到协同作用，最终导致中枢神经抑制过度，影响患者健康。

如果患者服用药物为单胺氧化酶抑制剂，优降宁，利特灵，灭滴灵为主要代表，与含有酒精的食物或饮料共同服用，可导致患者发生血压危险和戒酒硫样反应等症，患者主要以心动过速、面部潮红、恶心等症为主要表现。另外，酒精不能够与抗癌药物同时服用，即使酒精含量极低，也可以完全对抗癌药物的作用产生抵抗，阻止抗癌药物消灭癌症细胞，进而可导致癌症患者发生细胞转移和扩散的现象，使癌症患者的寿命大大缩短[2]。

2.2 奶制品与药物同时应用

奶制品中含有大量的络氨等成分，当与药物同服用时，可在患者体内发生化学反应，不仅会使药物的治疗效果受到影响，部分药物同时服用时还会产生毒副反应，引发患者出现中毒等症。单胺氧化酶抑制剂以异烟肼，利特灵，苯乙肼等药物为代表与牛奶共同服用时会引发强烈的血压升高反应，最终导致患者出现高血压危象。抗生素药物与奶制品联合应用时，可导致药物完全失效，原因为奶中的无机金属离子能够与红霉素类，四环素类，甲硝唑类等抗生素药物作用，形成不被溶解的螯合物，最终影响药物吸收。含铝药物制剂不能与奶制品同时服用，否则含铝药物制剂可发生化学反应，形成氢氧化铝等物质，不仅能够对药物的吸收产生影响，同时会使肠胃的负担加重。奶制品不可与降压药物同时应用，若患者血压较高，尤其服用优降宁药物的患者，与奶制品共同服用后，可发生化学反应并引起血压骤升，严重者会使患者的血压处于持续升高状态中。奶制品药物不能够与抗抑郁药物同时应用，奶制品中的络氨能够抑制抗抑郁药物中成分发挥药效，导致患者出现心律不齐等症，最终导致患者出现脑死亡 [3]。

3 对策

患者在服用药物时，需要应严格遵守服药规则，应以开水送服，不能够使用牛奶，果汁，茶酒等饮料送服，并且服药期间应严格禁止饮用各种饮料，尤其含有酒精的饮料[4]。在使用药物前应了解食物对药物吸收程度的影响，应避免食用减少药物吸收的食物。若患者为高血压患者要避免食用高盐的食物，若患者为糖尿病患者，餐前应禁止服用含糖量较高的食物，患者在服用单胺氧化酶抑制剂药物进行治疗时，不仅需要避免服用酒精制品，同时应禁止食用巧克力，牛奶，鱼，肝脏、蚕豆等食物。

结束语：

食物对药物可产生极为明显的影响，在服用药物过程中，应严格掌握食物对药物的影响，保证药物的治疗效果。

参考文献：

[1] 周慧民. 食物对口服西药的影响及对策[J]. 中国医药科学, 2016, 02(2):100-101.

[2] 王悦, 刘欢, 王成港. 食物对口服药物疗效的影响[J]. 现代药物与临床, 2018,5(2):167-170.

[3] 刘英. 食物对口服抗菌药物疗效的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 05(17):87-87.

[4] 孙明芹, 李惠芬. 饮食与服药方法对口服降压药降压效果的影响[J]. 中国误诊学杂志, 2015, 5(5):964-965.