异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉
与静吸复合麻醉的比较

刘 品 袁 领

石家庄深泽县县医院 河北 深泽 052560

【摘 要】目的：探讨异丙酚复合芬太尼或者瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较。方法：收集2018年1月~12月我院收治的90例手术患者的临床资料并进行回顾性分析，根据不同的麻醉方式将其分为三组：对照组（n=30）：异丙酚复合芬太尼静吸复合麻醉；观察组A组（ n=30）：异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉；观察B组（n=30）：异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，比较三组患者的麻醉效果。结果：观察组A、B两组患者的定向能力恢复时间短于对照组；术后疼痛评分低于对照组（P＜0.05）；但三组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间比较，没有明显的统计学意义（P＞0.05）。 结论：异丙酚复合芬太尼或者瑞芬太尼靶控静脉麻醉的效果要优于静吸复合麻醉，具有安全性高、稳定性好、术后疼痛较轻等优势，值得推广。

【关键词】异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；静吸复合麻醉

静脉麻醉是一种全身麻醉方法，指的是经静脉注射药物进入血液循环，对中枢神经系统产生作用[1]。靶控注入能够自动调节药物的输注速度，是近年来基于药动力学的一种新的静脉麻醉方法，不会出现血药浓度太高的问题，能够减轻呼吸抑制，更高的维持机体循环，而且操作方便，容易调控，具有较高的安全性。静吸复合麻醉不会对患者的呼吸道产生严重刺激，起效快，对呼吸系统和血液循环的影响很小，但需要很高的镇痛效果[2]，否则，患者容易出现不良反应。本次研究对异丙酚复合芬太尼或者瑞芬太尼在靶控静脉麻醉、静吸复合麻醉中的应用效果进行了分组对照比较，现将研究结果做出报告。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入研究的90例手术患者全部选自2018年全年，个人资料完整，有明确的手术指征，自愿签署知情同意书。对照组30例，男、女性分别有14例、16例；年龄20~69岁，平均年龄（43.57±3.26）岁。观察A组30例，男性13例、女性17例；年龄22~67岁，平均年龄（42.83±4.31）岁。观察B组30例，男、女比例为15:15；年龄21~68岁，平均年龄（43.09±2.74）岁。三组患者的个人资料比较，不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

术前，90例患者均行面罩吸氧，肌肉注射阿托品，剂量0.5mg；密切监测患者的生命体征，包括血氧饱和度、心电图、心率、血压、脉搏等，在一切正常的情况下实施麻醉诱导。

对照组：异丙酚复合芬太尼静吸复合麻醉，应用维库溴铵，剂量0.1mg/kg；异丙酚，1.5~2mg/kg；芬太尼，3~4μg/kg，静脉推注实施麻醉诱导。术中为了保证麻醉效果，可中断静脉注射维库溴铵，改为吸入异氟烷，浓度2%。手术结束后，停止吸入和静脉注射麻醉药物。

观察A组：异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉，异丙酚的血浆靶浓度设置为2μg/mL，芬太尼为4μg/mL。在患者的意识完全消失后，注射维库溴铵，剂量：0.1mg/kg，异丙酚的血浆靶浓度保持不变，但芬太尼需要降低到2μg/mL。术毕，停用药物。

观察B组：异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，血浆靶浓度设置：异丙酚3μg/mL；瑞芬太尼7μg/mL。麻醉诱导起效后，注射0.1mg/kg的维库溴铵，术中，异丙酚和瑞芬太尼的血浆靶浓度均维持原状，手术操作完成后停药。

1.3 观察评定标准

从患者的自主呼吸恢复时间、术后疼痛评分、睁眼时间、定向能力恢复时间和拔管时间几方面评估麻醉效果。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者的麻醉效果比较，见表1。

表1 三组患者的麻醉效果比较（`x±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

3 讨论

异丙酚是临床应用最多的麻醉药物，起效迅速，但持续时间较短，术后不良反应少，通常和其他药物联合应用。芬太尼是阿片受体类的激动剂，也是术中镇痛的常用药物，瑞芬太尼和芬太尼的作用相同，两种药物均能快速起效，而且长时间应用不会在体内蓄积[3]。

靶控静脉麻醉通过自动调节药物浓度来控制麻醉浓度[4]，操作和调控十分简单。异丙酚、芬太尼、瑞芬太尼都属于高效的麻醉药物，复合应用能够达到更加理想的麻醉效果。本研究结果表明：观察A组和B组在定向能力恢复时间与术后疼痛评分两方面要优于对照组（P＜0.05），但睁眼时间、拔管时间和自主呼吸恢复时间与对照组比较并无明显差异（P＞0.05）。总体而言，异丙酚联合芬太尼或瑞芬太尼在靶控静脉麻醉中的应用效果要优于静吸复合麻醉，值得借鉴。

参考文献：

[1] 王翠英.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较分析[J].中国农村卫生,2017,(15):38,37.

[2] 刘峰.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].中国医药指南,2017,15(7):25.

[3] 王治勇.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的对比[J].东方食疗与保健,2016,(10):125.

[4] 罗丽.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的麻醉效果比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(6):67-68.